Рецессия дёсен и что действительно можно вернуть

Рецессия на передней поверхности зуба это то, с чем приходят, но потолок достижимого задаёт ткань между зубами. Cairo с коллегами построили классификацию именно на этом: RT1 это рецессия без межзубной утраты прикрепления, при RT2 межзубная утрата не превышает утрату на наружной поверхности, при RT3 превышает её. Два исследователя применяли её вслепую друг к другу с почти полным согласием, а на 109 пролеченных рецессиях тип предсказывал итоговое уменьшение через шесть месяцев.^[1]

Поэтому честный ответ на вопрос «можно ли это закрыть» дают после карты, а не после фотографии. Одна и та же видимая рецессия попадает в разные типы в зависимости от того, что зонд находит между зубами, и именно тип меняет ожидаемый результат.

У рецессии несколько путей, и им нужны разные ответы. Воспаление от биоплёнки один из них, и его лечат первым, потому что оперировать в воспалённом поле плохой план. Зуб, стоящий вне костной дуги с тонкой тканью над ним, другой, и возвращение зуба в дугу иногда даёт больше, чем любой трансплантат. Окклюзионная перегрузка и привычка сжимать зубы стоят за частью случаев и заслуживают обследования. Техника чистки тоже в списке, хотя доказательства по ней менее устойчивы, чем обычно предполагает совет.^[3]

Там, где причина не устранена, закрытие обычно оказывается временным, а вторая операция на том же участке сложнее первой. Это главная причина, по которой причину называют письменно до обсуждения любого хирургического варианта.

Основная методика при множественных смежных рецессиях это модифицированный коронально смещённый лоскут, с добавлением чего-либо под него или без. Систематический обзор с метаанализом 2025 года по 17 рандомизированным исследованиям сравнил лоскут с соединительнотканным трансплантатом против лоскута с коллагеновым матриксом, ксеногенным бесклеточным дермальным матриксом, богатым тромбоцитами фибрином или производным эмалевого матрикса. Полное закрытие корня было в пользу соединительнотканного трансплантата с отношением шансов 1,70, прирост ширины кератинизированной ткани также был в его пользу.^[2]

К этому числу прилагаются две честные оговорки. Эстетические оценки между методиками значимо не различались, поэтому аргумент в пользу трансплантата держится на закрытии и толщине ткани, а не на внешнем виде. И сам обзор отмечает нехватку долгосрочных данных: лишь одно рандомизированное исследование сообщило о стабильном долгосрочном закрытии корня. Описывается кратко- и среднесрочное сравнение, потому что именно оно существует.

Не всякий обнажённый корень это хирургическая задача. Там, где поверхность корня стёрлась в выемку, ткань можно опустить поверх углубления и оставить углубление под ней. В таких случаях сначала щадяще восстанавливают поверхность, а рецессию пересматривают потом, по тому, что осталось. Это обычная адгезивная работа, и доктор Халид Аль-Этейби выполняет её сам, что позволяет держать решение об операции отдельно от решения о выемке.