Перейти к содержимому
Доктор Халид Аль-ЭтейбиЩадящая стоматология · Дубай

Один приём или два этапа

Немедленная имплантация: установка при удалении и когда так не делают

Есть момент сразу после удаления зуба, когда лунка имеет ровно форму бывшего в ней корня. Установка импланта тогда, а не месяцы спустя, экономит одну операцию и ожидание, и в этом причина существования подхода. Это и более узкое окно, чем кажется, потому что лунка должна быть целой, кость вокруг должна удерживать имплант неподвижно, а ткань должна быть достаточно здоровой, чтобы закрыться над результатом.

Позвонить доктору ХалидуWhatsApp

Принимаем ежедневно с 9:00 до 21:00Английский и арабскийДжумейра, Дубай

Краткий ответ

Немедленный имплант устанавливают в лунку на том же приёме, где удаляют зуб, а не после нескольких месяцев заживления. Систематический обзор с метаанализом 2024 года по 16 исследованиям сравнил немедленную установку с немедленным временным протезированием против отсроченной установки во фронтальном отделе и не нашёл разницы в уровнях гребневой кости, обнаружил сопоставимые успешность и выживаемость имплантов и примерно на 1 мм меньшую рецессию десны с вестибулярной стороны, чем в участках, которые пломбировали костным материалом и оставляли заживать. Он также нашёл больше связанных с имплантом осложнений в немедленной группе.[^1] Доктор Халид Аль-Этейби планирует случай вместе с хирургом и делает реставрацию; подходит ли лунка, решают на самом удалении, а не обещают заранее.

Что это

Имплант ставят на приёме удаления

В сравнении с отсроченной

Сопоставимая выживаемость, больше осложнений

Эстетическая разница

Примерно на 1 мм меньше рецессии

Когда решается

На удалении, при открытой лунке

Чем помогает доктор Халид

Решение принимается дважды: один раз по снимкам заранее и один раз с удалённым зубом и открытой лункой, потому что костная стенка с наружной стороны тонкая, и именно её состояние чаще всего меняет план. Доктор Халид Аль-Этейби планирует случай вместе с хирургом от реставрации назад, поэтому позицию импланта выбирают под то, где должна выходить коронка, а не под то, куда ведёт лунка. Временную и постоянную реставрацию изготавливает и устанавливает он. Если лунка в тот день не подходит, честный ход это костная пластика и ожидание, и эта возможность часть согласия, а не сюрприз.

Что на самом деле даёт немедленная установка

Две вещи, и их стоит разделить. Первая это время и операции: одно вмешательство вместо двух и месяцы, убранные из последовательности. Вторая это ткань. Пустая лунка меняет форму по мере заживления, а мягкая ткань следует за костью под ней. Установка импланта и временной коронки сразу даёт этой ткани то, на чём держать форму во время заживления, поэтому эстетические находки в данных на её стороне.

Чего она не даёт, так это обхода биологии. Имплант всё равно должен интегрироваться с костью, и на это уходят те же месяцы, что и всегда. Временная коронка, поставленная в тот день, выведена из прикуса, пока это происходит. Зубы в тот же день и функция в тот же день это разные утверждения, и звучит только первое.

Наружная костная стенка решает большую часть

На вестибулярной стороне верхнего зуба костная пластинка между корнем и губой часто тоньше миллиметра, а иногда её нет вовсе ещё до удаления зуба. Если она цела, имплант может встать за ней с поддержанной тканью. Если она сломана или отсутствует, установка в такую лунку помещает имплант туда, где кость не может его защитить, и десна над ним отступает к новому уровню кости. Поэтому второе решение принимают с удалённым зубом и открытой лункой.

Когда сначала костная пластика это лучшая последовательность

Там, где лунка не может удержать имплант неподвижно, или наружная стенка утрачена, или инфекция забрала кость, последовательность меняется: участок пломбируют костным материалом, дают месяцы на консолидацию и ставят имплант в восстановленную кость в более поздний визит. Это не худшая версия лечения. Это версия, дающая стабильный результат там, где немедленная его не даст, а построить кость сначала часто и есть то, что вообще делает имплант возможным.

Немедленно или пластика и ожидание

Немедленно или пластика и ожидание
Что происходитКогда это правильная последовательность
Немедленная установкаИмплант входит в лунку при удалении, обычно с временной коронкой вне прикуса на время интеграции.Лунка цела, наружная костная стенка на месте, имплант стабилен при установке и нет активной инфекции.
Сначала пластика, имплант позжеУчасток пломбируют и закрывают, дают месяцы на консолидацию и ставят имплант в восстановленную кость на более позднем приёме.Стенка сломана или отсутствует, лунка не удерживает имплант неподвижно или инфекция забрала кость. Это нормальный исход, а не неудача.

Чего ожидать

На практике

  • План строится от того, где должна выходить коронка, а не от направления лунки
  • Второе решение на самом удалении, когда лунку действительно видно
  • Костная пластика и ожидание предлагаются как реальный исход, а не считаются неудачей
  • Более высокая частота осложнений немедленной установки называется до вашего согласия
  • Временную и постоянную реставрацию изготавливает и ставит доктор Халид Аль-Этейби

вы всегда получаете честное мнение и письменный план до начала любого лечения, без какого-либо давления.

Частые вопросы

Часто задаваемые вопросы

Немедленный имплант менее надёжен, чем ожидание?
По выживаемости обзор нашёл их сопоставимыми с отсроченной установкой: без разницы в уровнях гребневой кости во фронтальном отделе верхней челюсти и со схожими показателями успеха и выживаемости. Что он нашёл, так это больше связанных с имплантом осложнений в немедленной группе.[^1] Это две разные вещи: вероятность, что имплант будет на месте через пять лет, примерно та же, а путь к этому насыщеннее событиями. Стоит ли такой размен, зависит от лунки перед вами, а не от предпочтения.
Будет ли десна потом выглядеть правильно?
Здесь у немедленной установки самое явное преимущество. Тот же обзор сообщил примерно на 1 мм меньшую вестибулярную рецессию десны там, где имплант ставили сразу с временной коронкой, по сравнению с участками, которые вместо этого пломбировали костным материалом, и без разницы в утрате сосочков относительно отсроченной установки. Безлоскутный подход сохранял сосочки лучше, чем откидывание полнослойного лоскута.[^1] Миллиметр звучит мало; на переднем зубе это разница между результатом, который перестаёшь замечать, и тем, который не перестаёшь.
Нужно ли заполнять зазор вокруг импланта костью?
Лунка шире, чем входящий в неё имплант, поэтому зазор существует по определению. Среди исследований, где этот зазор заполняли костным материалом, обзор не нашёл значимой разницы в изменениях уровня кости.[^1] Это более узкий вывод, чем кажется, и он не означает, что заполнять зазор бессмысленно, а лишь что данные этих исследований двух вариантов не разделили. Решение принимают на месте, по ширине зазора и толщине наружной стенки.
Что если лунка окажется неподходящей?
Участок пломбируют костным материалом, закрывают и оставляют заживать, а имплант ставят в более поздний визит. Это нормальный исход, а не осложнение, и поэтому его обсуждают до удаления, а не после. Проблемой это становится, только если вам сообщают об этом уже постфактум. Сохранение гребня в этот момент оправдано само по себе: ни один материал полностью не предотвращает усадку гребня, но уменьшение измеримо меньше, чем при пустой лунке.[^2]

Связаться с нами

Хотите, чтобы мы перезвонили?

Оставьте имя и номер, и команда доктора Халида перезвонит вам, чтобы ответить на вопросы и подобрать удобное время.

+971 55 764 3300WhatsApp

Поговорите с доктором Халидом напрямую

Позвоните или напишите. Принимаем ежедневно с 9:00 до 21:00.

+971 55 764 3300WhatsApp