Перейти к содержимому
Доктор Халид Аль-ЭтейбиЩадящая стоматология · Дубай

БИОМИМЕТИЧЕСКИЕ РЕСТАВРАЦИИ

Мостовидные протезы, только когда ничто более щадящее не подходит.

Три этапа для зуба рядом с отсутствующим верхним боковым резцом: здоровый центральный резец, тот же зуб, препарированный под коронку обычного моста, со штриховкой снятых тканей, и крыло адгезивного моста на его нёбной эмали без препарирования.

Обычный мост замещает один отсутствующий зуб, обтачивая два здоровых зуба по обеим сторонам. Технология работает, качественно изготовленные мосты могут служить пятнадцать лет и более, но плата огромна, и это больше не единственный щадящий ответ при одном отсутствующем зубе.

Доктор Халид Аль-ЭтейбиАвтор: доктор Халид Аль-Этейби, стоматолог с лицензией DHA

КОРОТКИЙ ОТВЕТ

Обычный несъёмный мост закрепляет искусственный замещающий зуб (промежуточную часть, понтик) на коронках, зафиксированных на зубах по обеим сторонам дефекта. Современные систематические обзоры сообщают о выживаемости около 93% за 5 лет, снижающейся до высоких 80-х процентов к десяти годам. Настоящий вопрос редко в том, работают ли мосты: они работают. Вопрос в том, действительно ли два соседних зуба вообще нуждаются в коронках, потому что после того, как их обточили, это решение уже нельзя отменить.

Визиты

Обычно 2

Анестезия

Местная

Препарируемые зубы

Два соседних

Обратимость

Необратимо

Долговечность

~93% за 5 лет

Записаться на консультациюПозвонить доктору ХалидуНаписать в WhatsApp

Во что мост обходится на самом деле: два зуба, а не один

Обычный мост замещает один отсутствующий зуб, закрепляя понтик на двух опорных коронках на зубах по обеим сторонам дефекта. Чтобы освободить место для этих коронок, стоматолог снимает ту же круговую полосу эмали и дентина, которую требует одиночная коронка, обычно от 0,5 до 2 мм тканей по всей окружности, в зависимости от материала (меньше всего для монолитного диоксида циркония), но теперь цену платят два зуба вместо одного. Edelhoff и Sorensen точно измерили, сколько здоровых тканей зуба жертвуют разные варианты препарирования [4], и препарирование под мост удваивает каждое число в их таблицах.

Биологическая цена удваивается тем же образом. Живые зубы, которые покрывают коронками, несут измеримый риск пульпарных осложнений в дальнейшем, и исследование Bergenholtz и Nyman, которому уже четыре десятилетия, но которое по-прежнему цитируют, потому что принцип не изменился, задокументировало частоту некроза пульпы после ортопедического препарирования живых зубов [5]. Когда этот риск умножается на две опоры, суммарная вероятность того, что где-то на мосту за время его службы понадобится лечение корневого канала, не пренебрежимо мала. Ничто из этого не довод о том, что мосты ошибочны. Это довод о том, что на дефект надо посмотреть очень честно, прежде чем отдать два здоровых зуба на его заполнение.

Нижние второй премоляр и второй моляр рядом с отсутствующим первым моляром в продольном разрезе вдоль зубного ряда, вид со стороны щеки, с десной и костью. Заживший гребень ниже и уже, чем до удаления. Оба соседних зуба препарируют с шамфером глубиной 0,5 мм у десны: каждый теряет около 40 процентов коронки в этом срезе, а над живой пульпой остаётся около 1,5 мм дентина. Циркониевый мост соединяет две коронки с искусственным зубом через соединения высотой около 3 мм, под которыми остаются округлые проходы для чистки.

Страница схемы и условия использования: Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба

Источники и измерения
  • Нарисовано так, как работает доктор Халид: циркониевый мост в боковом отделе с шамфером у десны на обоих соседних зубах, как на его коронках. Препарирование нарисовано с шамфером глубиной 0,5 мм, снятием 1,0 мм с жевательной поверхности и стенками, сходящимися на 6 градусов каждая. Соединения настолько высокие, насколько позволяют эти коронки между краевыми гребнями и краями препарирования: 3,3 мм по рисунку. Форма искусственного зуба зависит от случая, нарисован один округлый вариант. Жевательная поверхность, эмаль и пульповая камера второго моляра взяты с измеренного среза первого моляра на этом сайте и приведены к пропорциям второго моляра.
  • В лабораторном сравнении на модельных зубах препарирование под коронки по рекомендациям для каждого материала сняло 21 процент коронки моляра для монолитного диоксида циркония и 35 процентов для дисиликата лития, а на резцах 42 против 59 процентов. Schwindling и соавт. 2019, Clinical Oral Investigations. DOI 2, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба
  • Цифровое исследование 720 вариантов препарирования под коронку показало, что больше всего на объём снятых тканей влияют высота края и глубина шамфера, а материалам, которые можно сделать тоньше, например монолитному диоксиду циркония, нужно снимать меньше. Seidel и соавт. 2025, Clinical Oral Investigations. DOI 3, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба
  • В клиническом исследовании 20 трёхзвеньевых циркониевых мостов в боковом отделе с соединениями сечением не меньше 9 мм² через 31 месяц в среднем 15 получили высшую оценку по всем критериям, а у пяти был небольшой скол облицовочной керамики. Raigrodski и соавт. 2006, The Journal of Prosthetic Dentistry. DOI 4, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба
  • В лабораторных испытаниях каркасов циркониевых мостов каждый каркас ломался в соединении; для длинных мостов и при замещении моляров рекомендованы соединения не меньше 4 мм. Larsson и соавт. 2007, Journal of Oral Rehabilitation. DOI 5, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба
  • Систематический обзор 29 лабораторных и компьютерных исследований показал, что более крупные или высокие соединения часто повышали устойчивость циркониевых мостов к перелому, хотя одна лишь площадь соединения объясняла не все результаты. Babiuc и соавт. 2026, Materials. DOI 6, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба
  • Систематический обзор 20 исследований показал, что через шесть месяцев после удаления гребень терял 3,79 мм ширины и 1,24 мм высоты со щёчной стороны, а рядом с соседними зубами 0,84 и 0,80 мм, причём быстрее всего в первые полгода. Tan и соавт. 2012, Clinical Oral Implants Research. DOI 7, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба
  • Конусно-лучевая КТ 219 участков под искусственными зубами мостов на имплантатах через три года после установки показала толщину десны между искусственным зубом и костью 2,32 мм на верхней челюсти и 2,20 мм на нижней. Pozzi и соавт. 2015, Clinical Implant Dentistry and Related Research. DOI 8, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба
  • Зубы следуют измерениям и рисункам Wheeler: коронка нижнего второго премоляра 8,0 мм, корень 14,5 мм, ширина 7,0 мм и 5,0 мм у шейки; коронка нижнего второго моляра 7,0 мм, корень 13,0 мм, ширина 10,5 мм и 8,0 мм у шейки; ширина отсутствующего первого моляра 11,0 мм. Контуры обведены по щёчным рисункам Wheeler. Nelson, Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion, 11-е издание, таблицы 10.2, 12.1 и 12.2, рисунки 10.13 и 12.18.
  • Центральные срезы 40 нижних вторых премоляров показали толщину эмали в зоне контактов от 1,35 до 1,40 мм с медиальной стороны и от 1,44 до 1,46 мм с дистальной. Fernandes и соавт. 2011, Brazilian Oral Research. DOI 10, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба
  • Уровень кости: на конусно-лучевой КТ 100 участков нижних моляров у 25 взрослых гребень кости у первых моляров лежал от 2,03 до 2,11 мм ниже края эмали, а над щёчной стороной корня у его шейки было от 1,14 до 1,19 мм кости. Othman 2026, The Saudi Dental Journal. DOI 11, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба
  • Свод пульповой камеры находится на уровне края эмали, где он был у 97 процентов из 100 нижних моляров, измеренных на рентгенограммах, а расстояние на рисунке от вершины щёчного бугра до свода, 6,36 мм, равно среднему значению этого исследования. Deutsch и Musikant 2004, Journal of Endodontics. DOI 12, Мост на месте жевательного зуба: его держат два соседних зуба

Крупный план соединения между циркониевой коронкой премоляра и искусственным зубом с пошаговой схемы, с масштабом 1 мм. Высота соединения здесь 3,3 мм, столько, сколько позволяют эти коронки над краями препарирования; под ним округлый проход оставляет место для нити и маленьких ёршиков, а край коронки находится у десны.

Страница схемы и условия использования: Соединение

Источники и измерения
  • Нарисовано по мосту с пошаговой схемы: высота соединения измерена по рисунку, 3,3 мм в самом тонком месте, проход под ним нарисован округлым. Цемент нарисован толщиной 0,1 мм.
  • В клиническом исследовании 20 трёхзвеньевых циркониевых мостов в боковом отделе с соединениями сечением не меньше 9 мм² через 31 месяц в среднем 15 получили высшую оценку по всем критериям, а у пяти был небольшой скол облицовочной керамики. Raigrodski и соавт. 2006, The Journal of Prosthetic Dentistry. DOI 2, Соединение
  • В лабораторных испытаниях каркасов циркониевых мостов каждый каркас ломался в соединении; для длинных мостов и при замещении моляров рекомендованы соединения не меньше 4 мм. Larsson и соавт. 2007, Journal of Oral Rehabilitation. DOI 3, Соединение
  • Систематический обзор 29 лабораторных и компьютерных исследований показал, что более крупные или высокие соединения часто повышали устойчивость циркониевых мостов к перелому, хотя одна лишь площадь соединения объясняла не все результаты. Babiuc и соавт. 2026, Materials. DOI 4, Соединение

Крупный план под искусственным зубом с пошаговой схемы, с масштабом 1 мм. Его округлая нижняя поверхность мягко касается десны, не вдавливаясь в неё; десна над зажившим гребнем нарисована толщиной 2,2 мм, а по бокам нижняя поверхность приподнимается, оставляя место для нити и маленьких ёршиков.

Страница схемы и условия использования: Под искусственным зубом

Источники и измерения
  • Нарисовано по мосту с пошаговой схемы. Форма искусственного зуба зависит от случая; нарисован один округлый вариант, касающийся десны на протяжении около 3 мм и отходящий от неё по бокам.
  • Конусно-лучевая КТ 219 участков под искусственными зубами мостов на имплантатах через три года после установки показала толщину десны между искусственным зубом и костью 2,32 мм на верхней челюсти и 2,20 мм на нижней. Pozzi и соавт. 2015, Clinical Implant Dentistry and Related Research. DOI 2, Под искусственным зубом
  • Систематический обзор 20 исследований показал, что через шесть месяцев после удаления гребень терял 3,79 мм ширины и 1,24 мм высоты со щёчной стороны, а рядом с соседними зубами 0,84 и 0,80 мм, причём быстрее всего в первые полгода. Tan и соавт. 2012, Clinical Oral Implants Research. DOI 3, Под искусственным зубом

Что показывают данные о долговечности

Когда показание к обычному мосту правильное, а изготовление точное, данные о выживаемости вполне хорошие. Систематический обзор Pjetursson 2007 года сравнил несъёмные зубные протезы с опорой на зубы с альтернативами на имплантатах и сообщил о выживаемости около 93% за 5 лет для обычных несъёмных протезов [1]. Систематический обзор Pjetursson 2004 года по несъёмным частичным протезам с периодом наблюдения не менее 5 лет это основополагающий массив данных для этого вывода, и он остаётся самым цитируемым массивом доказательств по этой теме [2]. Более свежий метаанализ именно по несъёмным протезам с опорой на зубы на основе диоксида циркония сообщил о в целом схожих краткосрочных показателях выживаемости, причём современная эпоха цельной керамики достигла зрелости, необходимой для уверенных рекомендаций [3].

Два вывода из того же массива литературы заслуживают прочтения наряду с цифрами выживаемости, потому что они говорят, что на самом деле выходит из строя. Первый: сам каркас моста редко является точкой отказа. Преобладающие виды отказа в долгосрочных исследованиях это повторный кариес у краёв опор, утрата витальности пульпы в опорных зубах и, в конце концов, потеря одного из опорных зубов, что обычно означает, что весь мост приходится заменять или переделывать в нечто большее. Мост не просто подвергает риску два зуба по цене одного: он связывает их судьбы, так что отказ любого из них прекращает существование реставрации.

Верхний центральный резец рядом с промежутком в разрезе от губной стороны к нёбной, с десной и костью. Для обычного моста его препарируют под коронку из дисиликата лития с шамфером у десны, и он теряет более 40 процентов этого среза, а клык по другую сторону промежутка тоже покрывают коронкой. Для адгезивного моста на нёбную эмаль фиксируют одно керамическое крыло, ничего не сошлифовывая.

Страница схемы и условия использования: Мост на месте переднего зуба: что каждая конструкция забирает у соседнего зуба

Источники и измерения
  • Нарисовано так, как работает доктор Халид: для обычного моста коронка из дисиликата лития с шамфером у десны, нарисованная со снятием 1,0 мм по краю и на стенках и 1,5 мм у режущего края; для адгезивного моста одно крыло из дисиликата лития на центральном резце без препарирования, толщиной 1,0 мм, не доходящее до десны и режущего края. Более 40 процентов это доля этого среза, которую занимает коронка, измеренная по рисунку.
  • В лабораторном сравнении на модельных зубах препарирование под коронки по рекомендациям для каждого материала сняло 21 процент коронки моляра для монолитного диоксида циркония и 35 процентов для дисиликата лития, а на резцах 42 против 59 процентов. Schwindling и соавт. 2019, Clinical Oral Investigations. DOI 2, Мост на месте переднего зуба: что каждая конструкция забирает у соседнего зуба
  • Систематический обзор 2300 адгезивных мостов показал выживаемость 91,4 процента за пять лет и 82,9 процента за десять; мосты с одним крылом служили дольше и реже расцементировались, чем с двумя. Thoma и соавт. 2017, Clinical Oral Implants Research. DOI 3, Мост на месте переднего зуба: что каждая конструкция забирает у соседнего зуба
  • Из 310 циркониевых адгезивных мостов с одним крылом, замещавших резцы, при наблюдении в среднем около семи лет расчётная 15-летняя выживаемость составила 97,3 процента; 17 мостов расцементировались, 16 из них зафиксировали повторно. Kern и соавт. 2025, The Journal of Prosthetic Dentistry. DOI 4, Мост на месте переднего зуба: что каждая конструкция забирает у соседнего зуба
  • Толщина вестибулярной эмали на 1, 3 и 5 мм выше эмалево-цементной границы: 0,48, 0,81 и 0,95 мм. Конусно-лучевая КТ 1600 верхних центральных резцов у пациентов от 18 до 40 лет, Diagnostics 2024, PMC11592583. Это согласуется с микро-КТ 20 центральных резцов, где диапазон составил от 0,461 до 0,966 мм. Эмаль также заметно истончается с возрастом, так что это не пожизненные значения. DOI 5, Мост на месте переднего зуба: что каждая конструкция забирает у соседнего зуба
  • Расстояния до пульпы, измеренные конусно-лучевой КТ на 200 зубах: от нёбной ямки до полости пульпы 2,21 мм, от режущего края до пульпы 5,02 мм. Kohok et al. 2025, PMID 41193532. PubMed 6, Мост на месте переднего зуба: что каждая конструкция забирает у соседнего зуба
  • Зуб следует измерениям Wheeler для верхнего центрального резца: коронка 10,5 мм, корень 13,0 мм, вестибуло-оральный размер 7,0 мм у коронки и 6,0 мм у шейки, наибольшая выпуклость в пришеечной трети. Nelson, Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion, 11-е издание, таблица 6.1.
  • У верхних центральных резцов 88 взрослых со здоровым пародонтом десна заходила на эмаль на 1,41 мм, гребень кости находился в 2,05 мм от эмалево-цементной границы, свободная десна у основания была толщиной 1,12 мм, а кость у гребня 0,45 мм. Alpiste-Illueca 2004, The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. PubMed 8, Мост на месте переднего зуба: что каждая конструкция забирает у соседнего зуба
  • Конусно-лучевая КТ 120 человек показала толщину вестибулярной кости над верхними центральными резцами 0,73, 0,69 и 0,60 мм в коронковой, средней и апикальной третях; нёбная кость была достоверно толще. AlTarawneh et al. 2018, Journal of Prosthodontics. DOI 9, Мост на месте переднего зуба: что каждая конструкция забирает у соседнего зуба

Как я решаю, является ли обычный мост правильным ответом

Я прохожу по щадящей лестнице, прежде чем рассмотреть обтачивание двух здоровых зубов ради моста. Если дефект расположен так, что не влияет на жевание, речь, эстетику или устойчивость соседних зубов, самым щадящим ответом иногда будет оставить его и наблюдать. Если дефект важен, имплант почти всегда более щадящий биологически вариант: он замещает один зуб одним корнем, не трогая ничего больше. А если соседние зубы полностью целы и дефект в переднем отделе, консольный адгезивный мост (на композите) часто правильный ответ: долгосрочные данные Kern показывают пятнадцатилетнюю выживаемость передних цельнокерамических консольных адгезивных протезов в очень высоком диапазоне, при почти полном отсутствии препарирования опорного зуба [6].

Обычный мост с опорой на коронки это правильный ответ в узком наборе ситуаций: когда имплант действительно противопоказан (недостаточно кости, медицинские противопоказания или информированное предпочтение пациента после полного разговора об альтернативах) И когда соседние зубы уже нуждаются в коронках по независимым причинам. Когда выполняются оба условия, замещение отсутствующего зуба понтиком между этими коронками эффективно и щадяще, потому что препарирование всё равно должно было состояться. Когда выполняется лишь одно условие, щадящий ответ почти всегда что-то другое.

Три верхних передних зуба, нарисованные по измерениям Wheeler, коронками вниз, как во рту. Спереди виден только искусственный боковой резец, крыло скрыто за центральным резцом и показано пунктиром. Со стороны нёба крыло, соединение и искусственный зуб составляют одно целое: крыло покрывает большую часть нёбной эмали центрального резца, не доходя до десны, режущего края и другого контакта, а клык не затронут.

Страница схемы и условия использования: Адгезивный мост спереди и со стороны нёба

Источники и измерения
  • Нарисовано так, как доктор Халид делает адгезивный мост: одно крыло на центральном резце без препарирования, из дисиликата лития. Крыло нарисовано от 2,6 мм ниже шеечной линии до 1,5 мм не доходя до режущего края, не ближе 1 мм к десне и 0,8 мм к другому контакту; соединение находится в зоне контакта, выше режущего края искусственного зуба. Форма искусственного зуба зависит от случая. Десна нарисована на 1,0 мм за каждой шеечной линией, как на других схемах сайта.
  • Систематический обзор 2300 адгезивных мостов показал выживаемость 91,4 процента за пять лет и 82,9 процента за десять; мосты с одним крылом служили дольше и реже расцементировались, чем с двумя. Thoma и соавт. 2017, Clinical Oral Implants Research. DOI 2, Адгезивный мост спереди и со стороны нёба
  • Из 310 циркониевых адгезивных мостов с одним крылом, замещавших резцы, при наблюдении в среднем около семи лет расчётная 15-летняя выживаемость составила 97,3 процента; 17 мостов расцементировались, 16 из них зафиксировали повторно. Kern и соавт. 2025, The Journal of Prosthetic Dentistry. DOI 3, Адгезивный мост спереди и со стороны нёба
  • Верхние центральный и боковой резцы и клык следуют измерениям Wheeler: коронки длиной 10,5, 9,0 и 10,0 мм и шириной 8,5, 6,5 и 7,5 мм, контуры обведены по губным и язычным рисункам Wheeler. Nelson, Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion, 11-е издание, таблицы 6.1, 6.2 и 8.1, рисунки 6.2, 6.3, 6.13, 6.14, 8.2 и 8.3.

Крупный план крыла с пошаговой схемы, с масштабом 0,5 мм. Ничего не сошлифовывают: собственную нёбную эмаль зуба протравливают, а керамическое крыло, внутреннюю поверхность которого обработали пескоструем, протравили, очистили и покрыли силаном, фиксируют на неё композитным цементом.

Страница схемы и условия использования: Крыло на нетронутой эмали

Источники и измерения
  • Нарисовано так, как доктор Халид фиксирует адгезивный мост: без препарирования; эмаль протравлена; керамика обработана пескоструем, протравлена плавиковой кислотой, очищена фосфорной кислотой и покрыта силаном, как вся его керамика. Цемент нарисован толщиной 0,1 мм, а протравленные слои шире, чем в жизни, чтобы их было видно; их ширина не является измерением.
  • В лабораторном исследовании на сошлифованной эмали 45 верхних центральных резцов ортофосфорная кислота растворяла от примерно 3,5 микрометра эмали (5-процентная кислота, 15 секунд) до 27 микрометров (37-процентная кислота, 60 секунд), так что в жизни протравленная полоса намного тоньше, чем может показать рисунок. Legler, Retief and Bradley 1990, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. DOI 2, Крыло на нетронутой эмали
  • В лабораторном исследовании на 70 верхних центральных резцах керамические виниры, фиксированные на поверхность полностью из эмали, выдерживали примерно вдвое большую прочность сцепления на сдвиг, чем фиксированные только на дентин, около 20 против 10 МПа, а сохранение не менее 40 процентов поверхности фиксации в эмали сохраняло прочность сцепления. Zhu et al. 2022, BMC Oral Health. DOI 3, Крыло на нетронутой эмали
  • У 62 виниров из дисиликата лития у 12 пациентов, измеренных на силиконовых репликах микро-КТ, медианный зазор по краю составил 100 микрометров без препарирования и 140 микрометров при минимальном препарировании, а внутренний зазор в среднем примерно от 0,17 до 0,22 мм. Karagözoğlu, Toksavul and Toman 2016, Quintessence International. DOI 4, Крыло на нетронутой эмали
  • Из 310 циркониевых адгезивных мостов с одним крылом, замещавших резцы, при наблюдении в среднем около семи лет расчётная 15-летняя выживаемость составила 97,3 процента; 17 мостов расцементировались, 16 из них зафиксировали повторно. Kern и соавт. 2025, The Journal of Prosthetic Dentistry. DOI 5, Крыло на нетронутой эмали
  • Толщина вестибулярной эмали на 1, 3 и 5 мм выше эмалево-цементной границы: 0,48, 0,81 и 0,95 мм. Конусно-лучевая КТ 1600 верхних центральных резцов у пациентов от 18 до 40 лет, Diagnostics 2024, PMC11592583. Это согласуется с микро-КТ 20 центральных резцов, где диапазон составил от 0,461 до 0,966 мм. Эмаль также заметно истончается с возрастом, так что это не пожизненные значения. DOI 6, Крыло на нетронутой эмали

Крупный план через искусственный боковой резец, с масштабом 1 мм. Его округлое основание погружено на 1 мм в неглубокое углубление десны, поэтому он словно выходит из десны, как естественный зуб, а над костью остаётся около 2 мм десны. Точная форма зависит от случая.

Страница схемы и условия использования: Искусственный зуб на десне

Источники и измерения
  • Искусственный зуб это измеренная коронка резца с этого сайта, приведённая к боковому резцу по Wheeler: длина 9,0 мм и 6,0 мм от губы до нёба; основание нарисовано округлым, погружённым в десну на 1 мм, с 2 мм десны над костью. Форма искусственного зуба зависит от случая; нарисован один округлый вариант.
  • Конусно-лучевая КТ 219 участков под искусственными зубами мостов на имплантатах через три года после установки показала толщину десны между искусственным зубом и костью 2,32 мм на верхней челюсти и 2,20 мм на нижней. Pozzi и соавт. 2015, Clinical Implant Dentistry and Related Research. DOI 2, Искусственный зуб на десне
  • В 36 участках искусственных зубов циркониевых адгезивных мостов с одним крылом, замещавших резцы, при наблюдении от 4 до более чем 10 лет десна оставалась стабильной и даже немного прирастала у края, так что искусственный зуб выходил из десны, как естественный. Türp и соавт. 2025, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. DOI 3, Искусственный зуб на десне
  • Систематический обзор 20 исследований показал, что через шесть месяцев после удаления гребень терял 3,79 мм ширины и 1,24 мм высоты со щёчной стороны, а рядом с соседними зубами 0,84 и 0,80 мм, причём быстрее всего в первые полгода. Tan и соавт. 2012, Clinical Oral Implants Research. DOI 4, Искусственный зуб на десне
  • Верхние центральный и боковой резцы и клык следуют измерениям Wheeler: коронки длиной 10,5, 9,0 и 10,0 мм и шириной 8,5, 6,5 и 7,5 мм, контуры обведены по губным и язычным рисункам Wheeler. Nelson, Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion, 11-е издание, таблицы 6.1, 6.2 и 8.1, рисунки 6.2, 6.3, 6.13, 6.14, 8.2 и 8.3.

Что происходит, шаг за шагом

  1. 1

    Сначала взвешиваем альтернативы

    Прежде чем затронуть хоть один зуб, проверяем, не сохранят ли больше ваших здоровых зубов имплант, адгезивный мост или просто наблюдение за дефектом.

  2. 2

    Препарируем два опорных зуба

    Если обычный мост это правильный ответ, обтачиваем два зуба по обеим сторонам дефекта по кругу на величину от 0,5 до 2 мм в зависимости от материала, чтобы освободить место для опорных коронок.

  3. 3

    Оттиск и временный мост

    Снимаем цифровой или физический оттиск и устанавливаем временный мост, чтобы защитить отпрепарированные зубы, пока лаборатория изготавливает окончательный.

  4. 4

    Примеряем и фиксируем мост

    Проверяем прилегание, прикус и оттенок, затем фиксируем мост адгезивным или обычным цементом, выбранным для защиты краёв от просачивания.

  5. 5

    Наблюдение и обслуживание

    Со временем проверяем края опор и здоровье десны, поскольку долгосрочный результат зависит от того, удастся ли сохранить эти два зуба свободными от кариеса.

Выживаемость, когда обычный мост это правильный выбор
Выживаемость обычного моста за 5 лет[1]93%

Суммарная выживаемость за 5 лет по систематическим обзорам несъёмных мостов с опорой на зубы. Выживаемость не отвечает на вопрос, нужно ли было препарировать два соседних зуба изначально.

Щадящий профиль

  • Степень инвазивностиВысокий
  • Сохранение здоровых зубовНизкий
  • Замещает зуб без хирургииВысокий
  • ОбратимостьНизкий

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

О чём пациенты спрашивают чаще всего.

В чём разница между мостом и имплантом?
Имплант замещает один корень одним корнем: титановую опору устанавливают в кость отсутствующего зуба, а сверху помещают коронку. Соседние зубы не трогают. Обычный мост делает противоположное: он оставляет дефект в кости пустым и обтачивает два соседних зуба, чтобы на них можно было поставить коронки и подвесить между ними понтик. Всякий раз, когда позволяет кость, имплант это более щадящий биологически вариант, потому что он полностью щадит соседние зубы.
Сколько служит мост?
В современных систематических обзорах качественно изготовленные обычные мосты показывают выживаемость около 93% за 5 лет, снижающуюся до высоких 80-х процентов к десяти годам и до высоких 70-х процентов к пятнадцати годам. Сам каркас моста редко является точкой отказа: преобладающие виды отказа это повторный кариес у края одной из опор, утрата витальности в опорном зубе или в конечном счёте потеря опорного зуба, что прекращает существование всей реставрации. Именно за опорными зубами следят ваши регулярные визиты: на плановом осмотре и профессиональной чистке, которые назначаются вам раз в 4, 6 или 12 месяцев, края опор и пространство под мостом проверяют и очищают, а вам показывают, как чистить под ним дома. Что происходит во время чистки, описано на странице профессиональная чистка шаг за шагом.
Что такое мост Мэриленд, или адгезивный мост?
Адгезивный мост замещает отсутствующий зуб, фиксируя тонкий вырост («крыло») на тыльной стороне соседнего зуба, вместо того чтобы цементировать на него полную коронку. Препарирование опорного зуба почти не требуется. Долгосрочные данные по современной консольной конструкции с одной опорой, особенно в переднем отделе, превосходны, и это часто самый щадящий вариант для замещения переднего зуба, когда опорный зуб цел, а имплант пока невозможен.
Можно ли просто оставить дефект как есть?
Иногда это правильный ответ. Не каждый отсутствующий зуб нужно замещать, особенно вторые моляры в самой глубине, где их отсутствие часто не влияет на эффективность жевания или устойчивость остального рта. Риски оставленного дефекта это смещение зубов, сверхпрорезывание противоположного зуба, застревание пищи и изменение характера жевания. Клинически ли значимы эти риски, зависит от конкретного дефекта. Мы оцениваем и рекомендуем честно, а не заполняем рефлекторно каждое пространство.
Можно ли позже заменить мост имплантом?
Иногда, но не всегда. Если опорные зубы всё ещё здоровы, когда мост в конце концов выходит из строя, мост можно снять, а место отсутствующего зуба заместить имплантом, оставив ранее отпрепарированные опоры под одиночные коронки. Но если мост стоит на зубах десять или пятнадцать лет, к этому моменту у одной или обеих опор часто уже развились кариес или проблемы с пульпой, и ситуация становится значительно сложнее. Это одна из причин выбирать тщательно с самого начала.
Как фиксируют мост?
Адгезивная фиксация при надлежащей изоляции, когда это позволяют материалы и оставшаяся структура зуба, и обычная цементировка, когда нет. Этап фиксации это не пассивное «приклеивание»: он определяет, насколько хорошо опорные зубы герметизированы против бактериального просачивания у краёв, а это самый частый путь к долгосрочному отказу. В частности для мостов из дисиликата лития и цельнокерамических мостов протокол адгезивной фиксации это часть причины, по которой современные показатели выживаемости так хороши.

Связаться с нами

Хотите, чтобы мы перезвонили?

Оставьте имя и номер, и команда доктора Халида перезвонит вам, чтобы ответить на вопросы и подобрать удобное время.

+971 55 764 3300WhatsApp

Мост, имплант или мост Мэриленд: ответ зависит от вашего конкретного дефекта.

Мы оценим место отсутствующего зуба, соседние зубы, кость и ваши собственные предпочтения, затем объясним, какой из трёх вариантов поддерживают доказательства именно для вашей ситуации и почему.

Записаться на консультацию

← Биомиметические реставрации и эндодонтия

Позвонить напрямуюОбсудите вопросы с доктором