НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ
Почему зуб болит, когда я ем что-то холодное?
КОРОТКИЙ ОТВЕТ
Чувствительность зубов к холодному, известная клинически как гиперчувствительность дентина, в тот или иной момент затрагивает до 57% взрослых.[5] Она возникает, когда защитная эмаль истончается или дёсны отступают, обнажая микроскопические каналы в дентине, ведущие к нерву. Хорошая новость: большинство случаев хорошо поддаются десенсибилизирующим зубным пастам и щадящим методам лечения без какого-либо сверления.[1]
Что на самом деле происходит внутри вашего зуба
У зуба три слоя: наружная эмаль, средний дентин и внутренняя пульпа, содержащая нерв. Дентин пронизан тысячами крошечных заполненных жидкостью трубочек, называемых канальцами. Когда эмаль стирается или дёсны отступают, эти канальцы обнажаются. Холодная пища или напиток заставляют жидкость внутри них быстро двигаться, раздражая нерв и вызывая ту самую резкую, краткую боль.
Это называется гидродинамической теорией, и она объясняет, почему чувствительность обычно бывает быстрым, стреляющим ощущением, а не длительной ноющей болью. Если ваша боль длится несколько минут после воздействия холода, проблема может быть глубже и заслуживает более тщательного изучения.
Частые причины
Стирание эмали
Агрессивная чистка зубов, кислые продукты и напитки, а также скрежетание зубами все со временем могут истончать эмаль. Систематический обзор обнаружил, что распространённость гиперчувствительности дентина колеблется от 1,3% до 92,1% в зависимости от популяции, с общей объединённой оценкой около 12%.[5]
Рецессия дёсен
Когда дёсны отступают от зуба, обнажается поверхность корня (на которой нет эмали). Это один из самых частых путей к чувствительности к холодному, особенно у взрослых старше 40 лет.
Недавнее стоматологическое лечение
Чувствительность после пломбирования, отбеливания или профессиональной чистки обычно временная. Как правило, она проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель, по мере того как зуб приходит в норму.
Что говорят исследования о лечении
Десенсибилизирующие зубные пасты
Первая линия защиты это десенсибилизирующая зубная паста, содержащая нитрат калия или фторид олова. Полноценный систематический обзор подтвердил, что биоактивные зубные пасты значимо снижают гиперчувствительность по сравнению с плацебо.[2] Они работают, либо запечатывая канальцы, либо успокаивая сам нерв.
Профессиональные методы лечения
Для случаев, которые не поддаются одной только зубной пасте, у вашего стоматолога есть несколько щадящих вариантов. Фторид диамминсеребра (SDF) показал многообещающие результаты в клинических испытаниях по снижению чувствительности, с дополнительным преимуществом укрепления структуры зуба.[3] Лазерная терапия также была изучена, и систематический обзор и метаанализ сообщают о значимом снижении боли у пролеченных пациентов.[4]
Щадящий подход
Ключевой принцип начинать с наименее инвазивного варианта и переходить к более серьёзным только при необходимости. Большинство пациентов находят облегчение при последовательном использовании десенсибилизирующей зубной пасты в течение от двух до четырёх недель. Если чувствительность сохраняется, профессиональное нанесение фторлака или адгезива для запечатывания обнажённых канальцев может обеспечить более длительное облегчение без какого-либо сверления.
Когда обратиться к доктору Халиду
Если вы живёте с чувствительными зубами, стоит пройти надлежащую оценку. Доктор Халид придерживается щадящего подхода, начиная с самого простого действенного лечения и избегая ненужных процедур. Тщательный осмотр может выявить точную причину вашей чувствительности и наиболее соразмерный способ с ней справиться.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ
О чём пациенты спрашивают чаще всего.
- Является ли чувствительность к холодному признаком кариеса?
- Не обязательно. Хотя кариес может вызывать чувствительность, самая частая причина это обнажённый дентин из-за стирания эмали или рецессии дёсен. Если ваша чувствительность краткая и возникает только от холодного, это скорее гиперчувствительность дентина, чем кариес.
- Сколько времени нужно десенсибилизирующей зубной пасте, чтобы подействовать?
- Большинство пациентов замечают улучшение в течение от двух до четырёх недель использования дважды в день. Её нужно применять последовательно, чтобы компоненты накопились в канальцах и заблокировали чувствительность.
- Следует ли мне избегать холодной пищи, если у меня чувствительные зубы?
- Вам не нужно избегать её навсегда. Устранение основной причины обычно вновь позволит вам комфортно наслаждаться холодной пищей. А пока десенсибилизирующая зубная паста может помочь.
- Может ли отбеливание вызвать постоянную чувствительность?
- Чувствительность, связанная с отбеливанием, почти всегда временная и проходит в течение нескольких дней после прекращения процедуры. Использование десенсибилизирующей зубной пасты до и во время отбеливания может уменьшить этот побочный эффект.
- Когда мне следует обратиться к стоматологу по поводу чувствительности?
- Если ваша чувствительность длится дольше нескольких секунд, возникает самопроизвольно без раздражителя или сопровождается видимым повреждением или отёком, её следует оценить. Это может указывать на более глубокую проблему, например трещину или воспаление нерва.
- Означает ли чувствительность, что мне нужно лечение корневых каналов?
- В большинстве случаев нет. Краткая чувствительность к холодному редко бывает признаком повреждения нерва. Длительная боль, которая длится минутами, или чувствительность к горячему вызывают больше опасений и требуют клинического осмотра. ---