Пульсирующая боль, боль при накусывании, отёк и воспаление, а также что можно принять до визита к врачу.
Зуб пульсирует и ноет, ночью сильнее
Пульсирующая боль, которая возникает сама по себе, не даёт спать или долго не проходит после горячего или холодного, обычно означает воспаление нерва внутри зуба, чаще всего из-за глубокого кариеса, иногда из-за трещины. Она склонна нарастать: от боли на холодное и горячее к постоянной боли, а затем к гибели нерва [1]. Если начать лечение вовремя, нерв иногда удаётся сохранить: в зубах со сформированными корнями и воспалённым нервом удаление лишь повреждённой части (пульпотомия) по объединённым данным испытаний значимо не отличалось по успешности от лечения корневых каналов, а клинический успех составил 92,9% через два года и более [6].
Что обычно помогает: Обезболивающее, как описано в следующем пункте; избегайте очень горячего, холодного и сладкого и не жуйте на этой стороне. Стоматолог проверяет нерв, ищет трещины и делает снимок, чтобы понять глубину проблемы.
Стоит показаться стоматологу, если: боль держится дольше одного-двух дней, будит вас или возвращается.
Срочно, если: начала опухать щека или десна либо поднялась температура.
Подробнее: Можно ли спасти этот зуб?
Чем снять зубную боль до приёма у стоматолога?
При зубной боли клинические рекомендации предлагают начинать с противовоспалительного обезболивающего, например ибупрофена, отдельно или вместе с парацетамолом: такие препараты снимают зубную боль лучше опиоидов и с меньшими рисками [4]. Антибиотики не обезболивают, и в большинстве случаев зубной боли пользы от них мало или нет вовсе [1].
Что обычно помогает: Соблюдайте дозировку из инструкции и, прежде чем что-либо принимать, посоветуйтесь с фармацевтом, если вы беременны, у вас астма, проблемы с желудком, почками или сердцем или вы принимаете препараты для разжижения крови. Глотайте таблетки, а не прикладывайте их к десне, и не принимайте антибиотики, оставшиеся от прошлого курса: рецептурные лекарства не предназначены для хранения про запас или передачи другим [1].
Стоит показаться стоматологу, если: обезболивающие нужны дольше одного-двух дней.
Срочно, если: боль сопровождается отёком или температурой.
Подробнее: Нужны ли антибиотики при зубной инфекции?
Больно накусывать на зуб
Острая боль при накусывании, часто в одной точке и иногда с прострелом от холодного, типична для трещины в зубе, причём боль тем сильнее, чем сильнее укус [7]. Похожие ощущения бывают от слегка завышенной пломбы или от воспаления у верхушки корня. Трещину важно не оставлять без внимания: со временем она может расти и открыть бактериям путь к нерву [7].
Что обычно помогает: Жуйте на другой стороне и избегайте твёрдого: льда, орехов, леденцов. Стоматолог проверяет каждый бугор зуба тестом на накусывание, ищет линии трещин под увеличением и делает снимок.
Стоит показаться стоматологу, если: боль повторяется при жевании, даже если зуб выглядит нормально.
Срочно, если: рядом опухла десна или боль стала постоянной.
Подробнее: Острая боль при накусывании: это трещина?
Зуб болел и перестал сам. Значит, прошло?
Не всегда. Когда воспалённый нерв погибает, боль может стихнуть, но начавшееся после этого воспаление может тихо продолжаться у верхушки корня [1]. Такое воспаление нередко протекает без боли и очень распространено: у половины взрослых в мире есть хотя бы один такой зуб, и увидеть воспаление можно только на снимке [8].
Что обычно помогает: Покажите зуб врачу, даже если он больше не болит. Обычно нужно лечение корневых каналов: оно устраняет воспаление, пока зуб ещё достаточно крепок, чтобы его сохранить.
Стоит показаться стоматологу, если: сильно болевший зуб затих, потемнел или слегка ноет при постукивании.
Срочно, если: появился отёк десны или лица.
Подробнее: Лечение корневых каналов
Опухла щека или челюсть
Отёк из-за зуба обычно означает абсцесс (флюс), то есть инфекцию, вышедшую из зуба в окружающие ткани. Антибиотики помогают, когда инфекция распространяется или есть температура, но вылечить её можно, лишь пролечив сам зуб, и откладывать это нельзя [1]. Среди 653 пациентов больницы с тяжёлыми зубными инфекциями отёк под языком или в горле, температура и затруднённое открывание рта были в числе признаков осложнённого течения [2].
Что обычно помогает: Холод снаружи на щёку может облегчить состояние, пока вы добираетесь до врача. Не грейте отёк и не пытайтесь вскрыть его сами. Стоматолог при необходимости дренирует очаг и лечит зуб, который его вызвал.
Стоит показаться стоматологу, если: отёк небольшой, внутри рта и не растёт: постарайтесь попасть к врачу в тот же день.
Срочно, если: отёк распространяется к глазу, вниз на шею или под язык, трудно глотать, дышать или открыть рот либо поднялась температура: звоните 998 или поезжайте в отделение неотложной помощи.
Подробнее: Неотложная стоматологическая помощь
На десне появился прыщик
Небольшой бугорок на десне, который то появляется, то исчезает, иногда с солоноватым привкусом, часто оказывается свищом, то есть ходом, по которому выходит гной от воспаления у корня зуба. Раз у гноя есть выход, бугорок может совсем не болеть, и поэтому на него легко не обратить внимания. Воспаление, которое за ним стоит, нужно лечить там, где оно возникло, и такое воспаление часто обнаруживают на снимках зубов, которые кажутся здоровыми [8].
Что обычно помогает: Держите место в чистоте и не выдавливайте. Стоматолог находит, от какого зуба идёт свищ, иногда прослеживая ход на снимке, и лечит этот зуб, часто лечением корневых каналов.
Стоит показаться стоматологу, если: бугорок держится дольше нескольких дней или появляется снова.
Срочно, если: место опухло или поднялась температура.
Подробнее: Лечение корневых каналов
Опухла и болит десна за последним зубом
Обычно это перикоронит, то есть воспаление капюшона десны над зубом мудрости, который прорезался не полностью. Под капюшоном скапливаются еда и бактерии, место начинает болеть, опухает, и рот может открываться с трудом. Зубы мудрости чаще любых других зубов дают такое воспаление и распространяющиеся инфекции, которые могут за ним последовать [9].
Что обычно помогает: Аккуратно чистите это место щёткой и хорошо полощите рот после еды, чтобы убрать застрявшую пищу. Стоматолог промывает пространство под капюшоном, проверяет, не прикусывает ли его зуб с противоположной челюсти, и обсуждает, будет ли зуб мудрости и дальше доставлять проблемы.
Стоит показаться стоматологу, если: воспаление возвращается или место трудно содержать в чистоте.
Срочно, если: рот почти не открывается, больно глотать или отёк переходит на щёку или шею.
Подробнее: Всегда ли нужно удалять зубы мудрости?