Угольная зубная паста: действительно ли она отбеливает зубы?

Откуда взялась мода на угольную зубную пасту

Активированный уголь имеет законное применение в медицине, включая лечение определённых видов отравлений, где его пористая структура позволяет ему адсорбировать токсины в желудочно-кишечном тракте. Это устоявшееся медицинское применение придало углю достоверно звучащую основу, когда его адаптировали для средств по уходу за полостью рта. Визуальная драматичность чёрной пасты, нанесённой на зубы, в контрасте с яркой улыбкой после полоскания, хорошо переносится в короткие видеоформаты, и эта мода быстро распространилась по социальным платформам.

Библиометрический анализ, опубликованный в Brazilian Dental Journal, показал, что угольные зубные пасты приобрели значительную популярность в социальных сетях, причём на этикетках продуктов часто встречаются непроверенные заявления об отбеливании ¹. Разрыв между маркетинговыми заявлениями и рецензируемыми доказательствами играет центральную роль в понимании того, почему стоматологи выражают обеспокоенность этими продуктами.

Что такое активированный уголь?

Активированный уголь это форма углерода, обработанная так, чтобы иметь высокопористую структуру, что значительно увеличивает его площадь поверхности. В зубной пасте предполагается, что эта пористая структура будет адсорбировать окрашивающие соединения с поверхности зубов, физически удаляя внешние пятна. В теории это звучит правдоподобно. На практике доказательства клинически значимого отбеливания слабы, и есть законные компромиссы, которые стоит учитывать.

---

Что показывают исследования об отбеливании

Исследование 2023 года в Annals of Anatomy измеряло отбеливающую эффективность и абразивность активированного угля как отбеливающего средства в сравнении с обычными зубными пастами. Авторы обнаружили ограниченные и противоречивые доказательства того, что уголь даёт клинически значимое отбеливание ². Обзор 2024 года в American Journal of Dentistry, рассматривавший текущую картину отбеливающих зубных паст и их влияние на твёрдые ткани зуба, пришёл к схожему выводу: доказательств для угольных продуктов недостаточно относительно их популярности ³.

Исследование, опубликованное в Clinical Oral Investigations, оценило влияние угольных отбеливающих зубных паст на эмаль человека с использованием измерений цвета, шероховатости поверхности и микротвёрдости. Результаты показали, что хотя некоторые продукты давали незначительные улучшения цвета в краткосрочной перспективе, эти изменения были скромными и сопровождались измеримыми изменениями характеристик поверхности эмали ⁴.

Различие между внешним и внутренним окрашиванием здесь критически важно. Угольная зубная паста может, в теории, удалять поверхностные пятна, во многом как любая умеренно абразивная зубная паста. Но внутреннее изменение цвета, то, что исходит изнутри структуры зуба из-за старения, лекарств или особенностей развития, совершенно не затрагивается поверхностной абразией. Отбеливание, которого может достичь угольная зубная паста, поэтому ограничено, незначительно и сопоставимо с тем, что уже обеспечивают многие стандартные зубные пасты.

---

Опасения по поводу абразии

Абразивность зубных паст измеряется по стандартизированной шкале, называемой относительной абразивностью дентина (Relative Dentin Abrasivity, RDA). Продукты с RDA ниже 250 считаются безопасными для регулярного использования согласно Американской стоматологической ассоциации. Исследование, опубликованное в International Journal of Dental Hygiene, измерило относительную абразивность дентина и эмали нескольких угольных зубных паст и обнаружило, что уровни абразивности значительно различались между продуктами: одни попадали в допустимые пределы, а другие вызывали опасения ⁵.

Отдельное исследование в Journal of Dentistry, конкретно рассматривавшее эрозивный износ зубов при использовании зубных паст с активированным углём, пришло к выводу, что протестированные продукты значимо не увеличивали эрозивный износ по сравнению с контролем, и это более обнадёживающий вывод ⁶. Однако это не снимает опасений по поводу накопительной механической абразии от ежедневной чистки продуктами с более высокой абразивностью на протяжении месяцев и лет, особенно на открытых поверхностях дентина у пациентов с рецессией десны.

Исследование in vitro, рассматривавшее влияние угольных зубных паст на зубы, подвергшиеся эрозии, нашло дополнительный повод для осторожности: на уже скомпрометированной эмали абразивное действие некоторых угольных составов было связано с большей потерей поверхности ⁷.

---

Проблема фторида

Пожалуй, самая клинически значимая проблема угольных зубных паст это не абразия, а отсутствие фторида. Большинство угольных зубных паст на рынке не содержат фторид, ион с самой убедительной доказательной базой по предотвращению кариеса зубов. Фторид работает, встраиваясь в кристаллическую структуру гидроксиапатита эмали, образуя фторапатит, который существенно более устойчив к растворению кислотой, чем естественная эмаль.

Исследование in vitro, рассматривавшее абразивность и химические свойства угольных зубных паст, обнаружило, что большинство протестированных продуктов не содержали фторид и что их химический профиль не указывал на какую-либо компенсирующую пользу для реминерализации ⁸. Переход с фторидной зубной пасты на угольную альтернативу или чередование двух из них фактически снижает суммарное воздействие фторида во время чистки и может со временем повышать риск кариеса, особенно у пациентов, которые уже находятся в группе повышенного риска.

---

Что говорят исследования

В доступной литературе устойчиво проявляются несколько тем:

Угольные зубные пасты не показали отбеливающих результатов, превосходящих обычные зубные пасты, в хорошо спланированных сравнительных исследованиях ²³. Их абразивность значительно различается между брендами и составами, что затрудняет обобщённую оценку безопасности ⁵. Большинство не содержат фторид, убирая из ежедневного ухода основное средство защиты от кариеса ⁸. Краткосрочные косметические эффекты там, где они есть, выглядят скромными и по механизму схожи с любым удалением поверхностных пятен на основе абразии ⁴. На данный момент нет данных долгосрочных клинических испытаний, подтверждающих безопасность или эффективность угольной зубной пасты для ежедневного использования.

---

Когда обратиться к Доктору Халиду

Изменение цвета зубов это одна из самых частых эстетических жалоб, с которыми пациенты приходят в клинику. Если ваша цель это заметно более яркая улыбка, самый надёжный путь это разговор о том, что на самом деле вызывает ваше окрашивание, поверхностное оно, внутреннее или структурное, и какое лечение наиболее уместно для ваших конкретных зубов. Доктор Халид придерживается щадящего подхода: защищать то, что у вас есть, достигая при этом результата, которого вы добиваетесь, с помощью процедур, за которыми стоит настоящая доказательная база.

Footnotes

1. Bauler LD et al. Charcoal-based dentifrices and powders: analyses of product labels, Instagram engagement, and altmetrics. Brazilian Dental Journal. 2021. doi:10.1590/0103-6440202104233 ↩

2. Tomás DBM et al. Effectiveness and abrasiveness of activated charcoal as a whitening agent. Annals of Anatomy. 2023. doi:10.1016/j.aanat.2022.151998 ↩ ↩²

3. Hong YS et al. Current landscape of research on whitening toothpastes and their effects on dental hard tissue. American Journal of Dentistry. 2024. PMID:39321101 ↩ ↩²

4. Koc Vural U et al. Effects of charcoal-based whitening toothpastes on human enamel in terms of color, surface roughness, and microhardness. Clinical Oral Investigations. 2021. doi:10.1007/s00784-021-03903-x ↩ ↩²

5. Zoller MJ et al. Relative dentin and enamel abrasivity of charcoal toothpastes. International Journal of Dental Hygiene. 2023. doi:10.1111/idh.12634 ↩ ↩²

6. Viana IEL et al. Activated charcoal toothpastes do not increase erosive tooth wear. Journal of Dentistry. 2021. doi:10.1016/j.jdent.2021.103677 ↩

7. Vertuan M et al. The in vitro Effect of Dentifrices With Activated Charcoal on Eroded Teeth. International Dental Journal. 2023. doi:10.1016/j.identj.2022.11.001 ↩

8. Machla F et al. In vitro abrasivity and chemical properties of charcoal-containing dentifrices. Biomaterial Investigations in Dentistry. 2020. doi:10.1080/26415275.2020.1838284 ↩ ↩²