НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ
Стоматологическая помощь во время поездки в Дубай: что делать и можно ли дотерпеть до возвращения домой
Доктор Халид Аль-Этейби8 мин чтенияКОРОТКИЙ ОТВЕТ
Неотложный стоматологический случай, это проблема, которая ухудшается сама по себе: выбитый или расшатанный постоянный зуб, отёк лица, кровотечение, которое не останавливается, или боль, с которой обезболивающие уже не справляются. Гостей Дубая принимают в тот же день в лицензированной частной клинике по паспорту, резидентская виза не нужна. Можно ли дотерпеть до вылета, зависит от категории: отёк и выбитый зуб измеряются часами, а выпавшая коронка или скол без боли обычно поддаются стабилизации сейчас и окончательному восстановлению у вашего стоматолога позже.
У меня сильно болит зуб на отдыхе в Дубае. Можно ли дотерпеть до вылета домой?
Как правило, нет, если боль сильная, приходит без видимой причины или будит вас ночью, потому что такая картина указывает на нерв, воспалённый необратимо, и лекарства этого не разворачивают. Кокрейновский обзор не нашёл доказательств того, что антибиотики снимают боль при необратимом пульпите [7], а обзор Американской стоматологической ассоциации пришёл к тому же выводу по поводу острой зубной боли: там, где стоматологическая помощь доступна, антибиотики не заменяют лечение самого зуба [8]. Эту боль снимает удаление воспалённой ткани из внутренней части зуба, первый этап лечения корневых каналов, и это может быть стабилизирующим визитом, а не обязательством закончить всё до рейса.
| Что произошло | Можно ли отложить до возвращения домой? | Что обычно нужно сделать сейчас |
|---|---|---|
| Выбит постоянный зуб | Нет, всё решают первые минуты | Вернуть в лунку или хранить в молоке и немедленно к врачу |
| Отёк лица или десны, температура | Нет | Дренирование в тот же день и работа с источником |
| Боль, которая будит ночью | Редко | Убрать воспалённую ткань нерва, загерметизировать зуб |
| Слетела коронка или винир, боли нет | Обычно да | Временный цемент, сохранить саму реставрацию |
| Скол края, чувствительность без боли | Обычно да | Сгладить край или поставить временную адгезивную защиту |
Может ли турист попасть к стоматологу в Дубае без резидентской визы?
Да. Частные клиники Дубая принимают гостей и резидентов на равных основаниях, паспорта достаточно. И всё же позвонить заранее лучше, чем прийти без записи, потому что слоты для срочных случаев держат намеренно, а короткий разговор показывает, принимать вас сейчас или чуть позже. Неотложный визит к стоматологу по замыслу уже, чем комплексный осмотр: найти источник, подтвердить его снимком и решить проблему, а не планировать всё, что вашей полости рта может однажды понадобиться. Возьмите с собой названия принимаемых лекарств и фотографию недавних снимков, если она у вас есть.
Безопасно ли лететь с инфекцией зуба или отёком лица?
Нет. Отёк лица на фоне зубной инфекции, это единственная ситуация, в которой вас должны осмотреть до посадки в самолёт, а не после приземления. Такие инфекции распространяются в клетчаточные пространства лица и шеи, а больничные аудиты тяжёлых одонтогенных инфекций связывают их с зубными проблемами, лечение которых было отложено [9]. После госпитализации более длительное ожидание хирургического дренирования ассоциировалось с более долгим пребыванием в стационаре [10]. Отёк, который закрывает глаз или уходит под челюсть, затруднённое глотание или дыхание, повышенная температура, это повод для больничного отделения неотложной помощи. Всё, что мягче этого, относится к стоматологической территории, где проблему решает работа с источником, иногда через удаление зуба, который невозможно сохранить.
Почему зуб заболел именно в полёте и повторится ли это на обратном пути?
Перепад давления в салоне провоцирует боль в зубе, у которого уже есть скрытая проблема, этот эффект называют бародонталгией, и здоровый зуб от одной только высоты не болит [13]. Считайте набор высоты стресс-тестом: запертый газ расширяется и давит на воспалённую пульпу, на протекающую пломбу, на трещину или на воздушный карман под временной реставрацией. Это многократно описано у членов экипажей, то есть у группы, наиболее подверженной перепадам давления [12]. Причина никуда не делась, поэтому обратный рейс с высокой вероятностью повторит эпизод, а свежепоставленная временная работа сама по себе считается известным провоцирующим фактором [11].
Мне выбили зуб в Дубае. Можно ли его ещё спасти и сколько у меня времени?
Часто да, и первые несколько минут значат больше, чем всё сделанное потом: у постоянного зуба, сразу возвращённого в лунку, прогноз несопоставимо лучше, чем у зуба, пролежавшего час сухим в салфетке [1] [2]. Классическая серия из 400 реплантированных резцов показала, что именно длительность высыхания поверхности корня была решающим фактором заживления связки [2], и именно поэтому международные рекомендации по травме ставят быструю и правильную первую помощь в центр итога лечения [1].
- 1
Держите за коронку, никогда за корень
Поднимайте зуб только за белую часть и не трогайте и не трите поверхность корня.
- 2
Коротко ополосните, если он загрязнён
Нескольких секунд в молоке или физрастворе достаточно, и ничего нельзя соскабливать с корня.
- 3
Верните его в лунку
Поставьте зуб правильной стороной и мягко прикусите чистую ткань, чтобы удержать его на месте.
- 4
Если не получается, храните во влажной среде
Молоко или физраствор, а не вода, и сразу же к стоматологу.
Если реплантация невозможна, следующее, что вы контролируете, это среда хранения: систематический обзор показал, что молоко или сбалансированный солевой раствор сохраняют клетки значительно лучше, чем вода или сухое хранение [3]. При этом стоит трезво смотреть на отдалённую перспективу: у реплантированных зубов в последующие годы нередко развивается резорбция корня [5], кокрейновский обзор нашёл лишь ограниченные доказательства для выбора последующего лечения [6], а когортные исследования сообщают о широком разбросе исходов [4]. Делать это всё равно стоит: сохранение собственного зуба даже на несколько лет бережёт кость и даёт время. Выбитый молочный зуб обратно не возвращают, поскольку реплантация может повредить постоянный зуб, формирующийся под ним.
Стоит ли долечивать зуб полностью в Дубае или закончить дома?
Сделайте здесь ту часть, которая критична по времени, а восстановление оставьте на дом, если только у вас не остаётся достаточно дней, чтобы спокойно сделать и то, и другое. Такое разделение, это не компромисс, а то, как работает щадящая стоматология: снять давление, продезинфицировать и загерметизировать зуб, чтобы остановить разрушение, тогда как окончательная адгезивная реставрация, это медленная и точная работа, которой нужна неспешность. В некоторых случаях закончить здесь разумно: например, при более длительном пребывании или при треснувшем зубе, которому скоро понадобится защита бугра, поскольку обзоры по треснувшим зубам сообщают, что многие из них удаётся сохранить, если зуб защитить, а не оставить прогибаться под нагрузкой [14]. Неотложный приём, это не подходящий момент для плановой эстетической работы.
Стабилизирующий неотложный визит вкратце
- Удаляется здоровой ткани зубаНизкий
- ИнвазивностьНизкий
- Сохранение вариантов для вашего стоматологаВысокий
- Необходимое время в креслеНизкий
Как я решаю, может ли стоматологическая проблема подождать до вашего возвращения домой
Две находки решают вопрос в первую очередь. Выбитый постоянный зуб нужно показать врачу немедленно, потому что время, которое поверхность корня проводит в сухом состоянии, относится к главным факторам заживления связки [2]. При отёке лица вас нужно осмотреть до посадки в самолёт, а не после приземления. Если же отёк закрывает глаз или уходит под челюсть, затруднено глотание или дыхание либо поднялась температура, нужно обращаться в больничное отделение неотложной помощи.
Если ни того, ни другого нет, я спрашиваю, как ведёт себя боль. Боль, которая возникает без видимой причины или будит вас ночью, указывает на нерв, который вряд ли восстановится, поэтому я советую удалить воспалённую ткань и загерметизировать зуб до вылета. Не доказано, что антибиотики снимают эту боль [7], так что я не предлагаю их вместо лечения зуба [8].
Затем я спрашиваю, когда у вас рейс и сколько дней осталось до вылета. Слетевшая без боли коронка или скол, который чувствителен, но не болит, обычно могут подождать: я фиксирую коронку на временный цемент либо сглаживаю скол или ставлю на него временную адгезивную защиту, а окончательную работу оставляю вашему стоматологу. Я предлагаю закончить лечение здесь, если вы остаётесь дольше или если треснувшему зубу скоро понадобится защита бугра, поскольку многие треснувшие зубы удаётся сохранить, если их защитить, а не оставить прогибаться под нагрузкой [14]. Время вылета также влияет на то, как я герметизирую зуб и что назначаю, потому что перепад давления действует и на существующее заболевание, и на свежую временную работу [11] [13].
Объясняя варианты, я разделяю то, что нужно сделать сейчас, и то, что может подождать, и говорю, что из этого входит в текущий визит. Вы уходите с письменным заключением и снимком для вашего стоматолога.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ