Как бондинг держится на сколотом переднем зубе без скоса?

По чему построен рисунок

1. Восстановление следует двум принципам из одного учебника. Аддитивный принцип: при прямой реставрации протравливание и адгезию выводят за пределы дефекта на здоровую эмаль, чтобы реставрация слилась с зубом и стала прочнее; его пример это небольшой скол эмали по краю, восстановленный без препарирования: зуб протравили, нанесли адгезив и восстановили далеко за линией скола под коффердамом. И естественная направляемая стратификация: силиконовый индекс по восковому моделированию или mock-up удерживает нёбную стенку из эмалеподобного материала, дентиноподобные порции вносят туда, где был естественный дентин, а последняя порция это вестибулярная эмаль. Magne and Belser 2022, Biomimetic Restorative Dentistry, том 1, страницы 319, 330 и 331.
2. Критический обзор клинических и лабораторных публикаций: скос по краю эмали традиционно делали для ретенции и плавного перехода цвета, но современные адгезивы, композиты и техника позволяют выполнять полноценные фронтальные композитные реставрации без него, с более щадящим препарированием, меньшей площадью реставрации и большим сохранением зуба при её замене. Baratieri and Ritter 2005, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. DOI
3. Немецкое клиническое руководство 2024 года по прямым композитным реставрациям, принятое единогласно, рекомендует протравливать эмаль при каждой прямой композитной реставрации ортофосфорной кислотой, чтобы улучшить долгосрочное качество эмалевого края и предотвратить его окрашивание. Руководство считает приемлемыми и коффердам, и другие способы изоляции, причём коффердам, возможно, продлевает срок службы реставраций. Эти рекомендации по технике основаны на консенсусе. Sekundo et al. 2024, The Journal of Adhesive Dentistry, часть 2. DOI
4. Кислота только на эмаль перед универсальным адгезивом: в рандомизированном исследовании 295 пломб на жевательных зубах у 70 пациентов пломбы, зафиксированные таким образом, через 24 месяца показали значимо меньше дефектов по краю, чем зафиксированные одним адгезивом. Barceleiro et al. 2023, Journal of Applied Oral Science. DOI
5. В пломбах в пришеечной области метаанализ 10 рандомизированных исследований показал меньше окрашивания и дефектов прилегания по краю, когда эмаль селективно протравливали перед самопротравливающим адгезивом, и меньше утраченных пломб через три года. Szesz et al. 2016, Journal of Dentistry, систематический обзор и метаанализ. DOI
6. Нарисовано так, как доктор Халид восстанавливает скол: ничего не сошлифовывают, даже скос; ортофосфорную кислоту наносят только на эмаль, под коффердамом; затем адгезив на эмаль и дентин и последний слой, заходящий за скол на здоровую эмаль. Протравленная полоса и адгезив нарисованы шире, чем в жизни, чтобы их было видно; их ширина не измерена, а длина и толщина последнего слоя показаны условно.
7. В лабораторном исследовании на сошлифованной эмали 45 верхних центральных резцов ортофосфорная кислота растворяла от примерно 3,5 микрометра эмали (5-процентная кислота, 15 секунд) до 27 микрометров (37-процентная кислота, 60 секунд), так что в жизни протравленная полоса намного тоньше, чем может показать рисунок. Legler, Retief and Bradley 1990, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. DOI
8. В 105 пломбах в пришеечной области, наблюдавшихся год, немногие окрасившиеся края объяснили композитом, оставшимся на непротравленной эмали; здесь кислота заходит дальше, чем кончается последний слой. Burrow and Tyas 1999, American Journal of Dentistry. PubMed