Измеренная схема
Как отличить стираемость от скрежетания, кислоты и чистки?
Скрежетание, кислота и жёсткая чистка, каждая показана отдельно на одних и тех же верхнем центральном резце и первом нижнем моляре, рядом с каждым моляром его жевательная поверхность. У большинства людей эти виды сочетаются, и одна лишь форма не доказывает причину.
По чему построен рисунок
- Консенсусный отчёт Европейской федерации по эрозивной стираемости зубов: истирание даёт плоские, блестящие фасетки с чёткими краями, соответствующие зубу-антагонисту; эрозия даёт уплощение, чашеобразные углубления и вогнутости, ширина которых больше глубины, часто с сохранным ободком у десны; абразия расположена у линии десны, её верхняя часть врезается в эмаль под прямым углом, а нижняя переходит на корень. DOI 1
- Степени: система оценки стираемости зубов 2.0 градуирует жевательную поверхность зуба так: стираемость в пределах эмали; обнажён дентин и утрачено до трети высоты коронки; утрачено от трети до двух третей; две трети или более. Она также перечисляет признаки механической и химической стираемости. Ни одна шкала не проверена по измеренной потере тканей на отдельном зубе, поэтому эти схемы иллюстрируют степени, а не измеряют их. DOI 2
- Экспертный обзор: там, где истирание обнажает дентин, он остаётся плоским и в одной плоскости с эмалью, а блестящие, чётко очерченные фасетки указывают на активное истирание. DOI 3
- Woelfel's Dental Anatomy: фасетки стирания на режущих краях верхних резцов наклонены в пришеечном направлении к нёбу. Ни одно исследование не приводит угол фасетки, поэтому здесь он не указан.
- Первые нижние моляры молодых людей, сканирование в течение трёх лет: сильнее всего стирались несущие нагрузку бугры, в порядке: мезиощёчный, дистощёчный, дистальный; язычные бугры в основном имели фасетки; чашеобразные дефекты, по-видимому, развивались из фасеток. DOI 5
- Обзор эрозии: при эрозии ширина дефекта на гладкой поверхности явно больше его глубины; при износе от чистки у линии десны глубина больше ширины. DOI 6
- Форма углублённого дентина на щёчно-язычных срезах: глубина составляла около трети ширины при эрозии (0,33) и около шестой части при абразии (от 0,15 до 0,19). Группы различались также по происхождению. DOI 7
- Углубления не доказывают действие кислоты: в одном сравнении глубокие чашеобразные дефекты более 0,5 мм обнаружены у 78% средневековых черепов с абразивным питанием и у 45% людей с кислотным питанием, поэтому у взрослых это наименее надёжный признак эрозии. DOI 8
- При расстройствах пищевого поведения с рвотой риск эрозивной стираемости сосредоточен в основном на нёбных поверхностях резцов. DOI 9
- Пришеечные дефекты у 57 пациентов и на 171 зубе: у 91% осевая глубина составляла от 1 до 2 мм, 46% находились на премолярах, чаще всего на первых. DOI 10
- Обзор: большинство авторов сейчас считают эрозию важнейшим фактором дефектов у линии десны, поэтому чистка редко объясняет их полностью. DOI 11
- Зубы: измеренные верхний центральный резец и первый нижний моляр, которые используются на схемах этого сайта. Глубина каждой стёртой поверхности, углубления и дефекта условная и не является измерением конкретного пациента.
Использование схемы
Свободно для использования, в том числе коммерческого, со ссылкой.
Эта схема опубликована по лицензии CC BY 4.0. Вы можете воспроизводить её в статьях, учебных материалах, презентациях и материалах для пациентов, в печати и онлайн, не спрашивая разрешения. Единственное условие: указать автора (Dr. Khalid Aletaibi) и поставить ссылку на эту страницу.
Так опубликовано намеренно. Измерение на этом рисунке обычно не публикуют те, кто продаёт лечение, поэтому пользы от него больше в распространении, чем в удержании.
Строка атрибуции
Три вида стираемости зубов и след, который оставляет каждый. Dr. Khalid Aletaibi, CC BY 4.0. https://khalidaletaibi.com/ru/diagrams/tooth-wear-causes
HTML для вставки
<figure>
<img src="https://khalidaletaibi.com/figures/tooth-wear-causes-ru.svg" alt="Три вида стираемости зубов и след, который оставляет каждый" width="100%">
<figcaption>
Три вида стираемости зубов и след, который оставляет каждый. <a href="https://khalidaletaibi.com/ru/diagrams/tooth-wear-causes">Dr. Khalid Aletaibi</a>,
<a href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">CC BY 4.0</a>
</figcaption>
</figure>