Как накладка восстанавливает зуб с отломанным бугром?

По чему построен рисунок

1. Среди участников стоматологической программы, наблюдавшихся 105 дней, язычные бугры нижних жевательных зубов откалывались вдвое чаще щёчных; 95 процентов всех переломов обнажали дентин, 3 процента достигали пульпы, 24 процента уходили под десну. Bader et al. 2001, Community Dentistry and Oral Epidemiology. DOI
2. В 28 общих стоматологических практиках Нидерландов за три месяца зарегистрировали 238 полных отломов бугров: у нижних моляров 75 процентов приходились на язычные бугры, а почти 77 процентов сломанных зубов ранее были восстановлены на трёх и более поверхностях. Fennis et al. 2002, The International Journal of Prosthodontics. PubMed
3. Обзор переломов зубов показал, что большие реставрации и обширный кариес обычно сопровождают большинство переломов, что первые постоянные моляры ломаются чаще других зубов, особенно на нижней челюсти, и что покрытие бугров может снижать риск у восстановленных зубов. Burke 1992, Journal of Dentistry, обзор. DOI
4. Клинический протокол для адгезивных вкладок и накладок, опирающийся на долгосрочные клинические данные, предусматривает адгезивную базу (бондинг дентина и оптимизацию формы полости) до снятия оттиска, чтобы препарирование оставалось более щадящим, а этапы проще. Dietschi and Spreafico 2015, The International Journal of Esthetic Dentistry. PubMed
5. Немедленная герметизация дентина означает нанесение и полимеризацию дентинного адгезива на свежеотпрепарированный дентин сразу после препарирования, до оттиска или сканирования; обзор более 30 статей показал, что она, по-видимому, даёт более прочную адгезию, меньше щелей, меньше бактериального проникновения и меньше чувствительности. Magne 2005, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, обзор. DOI
6. На 30 верхних премолярах с фрезерованными оверлеями из дисиликата лития препарирование со стыковым краем дало такую же точную посадку, как полый шамфер, с краевыми зазорами около 17 и 16 микрометров после фиксации, и достоверно более точную, чем классическая ящичная форма, около 34 микрометров. Athab Hasan and Mohammed-Hussain Abdul-Ameer 2023, The Saudi Dental Journal, лабораторное исследование. DOI
7. У 160 мужчин, наблюдавшихся 26 лет, края пломб, расположенные под десной, вредили здоровью десны и пародонта; дополнительная потеря прикрепления нарастала медленно и выявлялась через 1-3 года после постановки реставраций. Schätzle et al. 2001, Journal of Clinical Periodontology. DOI
8. В одной частной клинике 556 прессованных вкладок и накладок из дисиликата лития у 304 пациентов наблюдали до 10,9 года: расчётная выживаемость 305 накладок составила 98,3 процента за 9,8 года, общая частота неудач 0,3 процента в год, и все шесть неудач пришлись на моляры. Malament et al. 2021, The Journal of Prosthetic Dentistry. DOI
9. Систематический обзор и метаанализ шести рандомизированных исследований накладок, окклюзионных виниров и частичных коронок на жевательных зубах оценил трёхлетнюю выживаемость реставраций из дисиликата лития в 93,7 процента; авторы отмечают, что нужны средне- и долгосрочные исследования. Prott et al. 2024, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. DOI
10. Для стеклокерамики, такой как дисиликат лития, систематический обзор 83 лабораторных исследований показал, что травление плавиковой кислотой с последующим силаном это наиболее общепринятая обработка поверхности перед композитным цементом. Tian et al. 2014, Dental Materials. DOI
11. Клинический случай и этапы нарисованы так, как работает доктор Халид: живой нижний первый моляр, у которого рядом с большой старой пломбой откололся язычный бугор, а линия перелома осталась над десной; старую пломбу удаляют, поверхность перелома сглаживают до ровной, с прямым стыковым краем без скоса; немедленная герметизация свежеотпрепарированного дентина и композитная база, заполняющая поднутрение под старой пломбой; накладка из дисиликата лития на композитном цементе под коффердамом, с сохранением прочного щёчного бугра. Старая полость и линия перелома показаны условно.
12. Эмаль следует одному набору измерений этого зуба по конусно-лучевой КТ 45 нижних первых моляров: 1,58 мм на вершине медиально-щёчного бугра и 0,98 мм в центральной ямке, самом тонком месте. Zhang et al. 2026, BMC Oral Health. DOI
13. Два канала в переднем корне, как на рисунке, встречаются у 94,4 процента нижних первых моляров, а три у 2,3 процента, по систематическому обзору 41 исследования, охватившего 18781 зуб. de Pablo et al. 2010, Journal of Endodontics. DOI
14. Уровень кости: на конусно-лучевой КТ 100 участков нижних моляров у 25 взрослых гребень кости у первых моляров лежал от 2,03 до 2,11 мм ниже края эмали, а над щёчной стороной корня у его шейки было от 1,14 до 1,19 мм кости. Othman 2026, The Saudi Dental Journal. DOI
15. Щёчная кортикальная пластинка у гребня нарисована по конусно-лучевой КТ нижних первых и вторых моляров, где её толщина составила от 1,1 до 1,4 мм. Sayed et al. 2021, The Saudi Dental Journal. DOI
16. Дальше от гребня, на конусно-лучевой КТ 100 человек, между нижним вторым премоляром и первым моляром: щёчная пластинка составила 1,93 мм на 4 мм ниже края эмали и 2,36 мм на 6 мм, а язычная 2,18 и 2,09 мм. Gupta et al. 2025, BMC Oral Health. DOI
17. Десна нарисована толщиной 1,2 мм, в пределах от 0,8 до 1,5 мм, измеренных ультразвуком на нижних зубах у 200 мужчин со здоровым пародонтом. Eger, Müller и Heinecke 1996, Journal of Clinical Periodontology. DOI
18. Зуб следует описаниям нижнего первого моляра в учебниках, а не симметричному контуру: коронка наклонена к языку над корнем, верхушка переднего корня лежит под передним щёчным бугром, свод пульповой камеры находится на уровне края эмали, а дно в корневом стволе, и связка вокруг корня нарисована шириной 0,2 мм, меньше четверти миллиметра, которую дают учебники, внутри тонкой выстилки из компактной кости. Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion, 11-е издание, и Woelfel's Dental Anatomy.
19. Свод пульповой камеры находится на уровне края эмали, где он был у 97 процентов из 100 нижних моляров, измеренных на рентгенограммах, а расстояние на рисунке от вершины щёчного бугра до свода, 6,36 мм, равно среднему значению этого исследования. Deutsch и Musikant 2004, Journal of Endodontics. DOI