طبيب أسنان يتحدّث العربية في دبي

قارن مسح شمل 2,715 مهاجراً بالغاً محدودي الإتقان للإنجليزية في أحد عشر مركزاً صحّياً مجتمعياً في الولايات المتحدة بين زيارات استُعين فيها بمترجم في العيادة وزيارات تحدّث فيها الطبيب لغة المريض نفسها. وكان من مرّوا بالزيارة عبر مترجم أكثر ميلاً إلى القول إن لديهم سؤالاً عن رعايتهم أرادوا طرحه فلم يطرحوه: 30.1 بالمئة مقابل 20.9 بالمئة.^[1] هذه هي الفجوة التي تدور حولها هذه الصفحة. ليست سوء فهم ولا خطأ في الترجمة، بل مجرّد سؤال بقي في الداخل.

ويستحقّ هذا الرقم أن يُقرأ بحدوده. فتلك الدراسة نظرت في مهاجرين صينيين وفيتناميين في الولايات المتحدة لا في متحدّثين بالعربية، وكانت في الرعاية الطبّية العامة لا في طبّ الأسنان، والمقارنة كانت بين زيارة عبر مترجم وزيارة متوافقة لغوياً، لا بين لغة أولى ولغة ثانية بالمعنى الدقيق. كما لم تجد الدراسة نفسها فرقاً يُعتدّ به في ثلاثة مقاييس أخرى للتواصل، ولا فرقاً في عدد من وصفوا الرعاية التي تلقّوها بأنها ممتازة أو جيدة جداً.^[1] وما يبقى بعد كل هذه التحفّظات هو النتيجة الوحيدة التي تعنيك وأنت على الكرسي: السؤال الذي لم يُطرح.

وهذا يهمّ أكثر ما يهمّ عند لحظة الموافقة. فالموافقة على شيء لا يمكن التراجع عنه، كتصغير سنّ من أجل تاج أو خلعه بالكامل، تفترض أنك فهمت البديل، وفهمت ما يحدث إن لم يُفعل شيء، وسألت عمّا لم يتّضح لك. أمّا الموافقة التي تترجمها في رأسك وأنت تتابع فهي أرقّ من ذلك، لا لأن فهمك ضعيف بل لأن جزءاً من انتباهك ذهب إلى اللغة بدل أن يذهب إلى القرار. وحين يجري الحديث كلّه بلغتك الأولى، يعود ذلك الانتباه إلى موضعه.

يُظنّ أن صعوبة العربية في العيادة هي تعدّد اللهجات. وفي الواقع العملي، ما يوقف الفهم عادةً ليس اللهجة بل مستوى اللغة. فالشخص الذي يتابع كل كلمة في الحديث العادي قد يتوقّف تماماً عند عبارة مثل انحسار لثوي أو ترميم غير مباشر أو تطعيم عظمي، لأنها عبارات تعيش في الكتب وخطط العلاج ولا تُستعمل في مكان آخر. ولهذا يكون كل ما يُكتب ويُعطى إليك هنا بعربية فصحى واضحة بمفردات يومية، وهي الصيغة التي يفضّلها معظم الناس في المواد الصحّية المكتوبة والتي يقرأها كل فرد في العائلة، بينما يتكيّف الحديث مع العربية التي تتحدّثها أنت فعلاً. د. خالد عراقي، فالعراقية بيته، وسنوات الممارسة في دبي تعني أن الخليجية والشامية والمصرية والمغاربية تُسمع هنا كل يوم.

والشرح بكلمات يومية ليس تبسيطاً على حساب الدقّة. فالتاج غطاء يُصنع خارج الفم ويُثبَّت فوق السنّ بعد تصغيره من كل جهاته حتى يحيط به بالكامل. وعلاج العصب هو تنظيف الفراغ الرفيع داخل الجذر الذي كان يحوي العصب ثم إغلاقه، والسنّ يبقى في مكانه. والتطعيم العظمي مادة تُوضع حيث رقّ العظم لتكون سقالة ينمو فيها عظمك أنت. هذه الجمل ليست أقلّ صدقاً من نظائرها العيادية، لكنها ببساطة الجمل التي يمكنك أن تبني عليها قراراً. والجدول أدناه يعرض الكلمات التي يُرجَّح أن تسمعها وما تعنيه كل واحدة منها فعلاً.

وإن كانت بين يديك خطة علاج كُتبت لك في مكان آخر، غالباً بالإنجليزية، فيمكن المرور على مصطلحاتها معك بالعربية سطراً سطراً: ما هو كل إجراء، وأي سنّ يقصده، وماذا يعني الاختصار المكتوب بجانبه. وهذا شرح للمفردات ولا شيء غير ذلك. فهو لا يحمل حكماً على الخطة ولا على من كتبها. أمّا الرغبة في رأي سريري مستقلّ في الخطة نفسها فذلك موعد مختلف له صفحته الخاصّة. والغرض هنا أضيق وأكثر عملية: أن تعرف بالضبط ما الذي بين يديك.

في عدد كبير من العائلات العربية في دبي، تجلس ثلاثة أجيال في غرفة الانتظار نفسها. جدّ يقرأ العربية ولا يقرأ سواها. وابن بالغ يتنقّل بين لغتين طوال اليوم. وحفيد وُلد هنا، وقد يقرأ الإنجليزية بأريحية أكبر من العربية. ويمكن ترتيب الموعد بحيث يُستقبل ثلاثتهم في زيارة واحدة، ويُقال الشرح مرّة واحدة بالعربية أمام كل من يعنيه الأمر، ثم يُفحص كل فرد على حدة وبالخصوصية التي يريدها.

وفي هذا فائدة أهدأ من أن يُنتبه إليها. فالابن أو الابنة التي تترجم عادةً لأحد والديها تستطيع أن تتوقّف عن الترجمة وتستمع بوصفها فرداً من العائلة. سجّلت دراسة أُجريت في قسمي طوارئ أطفال في ولاية ماساتشوستس 57 زيارة صوتياً لمرضى ناطقين بالإسبانية، وأحصت 1,884 خطأ في الترجمة، كان 18 بالمئة منها ذا عواقب سريرية محتملة. وكانت نسبة الأخطاء ذات العواقب المحتملة أعلى حين قام بالترجمة مترجم غير محترف، أي أحد أفراد العائلة أو صديق أو موظّف غير مدرَّب، منها حين قام بها مترجم محترف: 22 بالمئة مقابل 12 بالمئة.^[2]

وتلك الدراسة كانت في طوارئ الأطفال مع ناطقين بالإسبانية، لا في عيادة أسنان ولا مع ناطقين بالعربية، وأرقامها لا تُنقل إلى هنا حرفياً. كما أنها ليست اتّهاماً موجّهاً إلى أحد. فمن يترجم لوالديه إنما يفعل ذلك بدافع المحبّة وبأفضل ما يستطيع، وكثيراً ما يحمل في الوقت نفسه ثقل ما يسمعه. والمقصود ببساطة أنه حين يتحدّث طبيب الأسنان العربية، لا يعود أحد مضطرّاً إلى أداء هذا الدور. ولك على أي حال أن تحضر معك من تشاء.

لا توجد أبحاث في طبّ الأسنان تحديداً تُظهر أن المريض يحصل على نتيجة سريرية أفضل مع طبيب يتحدّث لغته، ولن تجد هذا الادّعاء في هذه الصفحة. والأدلّة الأوسع متحفّظة أيضاً. فقد وجدت مراجعة منهجية لـ 16 دراسة عن التوافق في العرق والجنس واللغة بين المريض ومقدّم الرعاية في الرعاية الجراحية آثاراً متباينة على فعالية التواصل، ولم تجد أثراً على التزام المرضى بتوصيات الطبيب، وخلصت إلى أن معظم المرضى يقدّمون الكفاءة الثقافية والتقنية والسريرية على التوافق في الخلفية.^[3] وهذا ترتيب سليم للأولويات، وهذه الصفحة لا تطلب منك أن تعكسه.

ودبي ليست مدينة تتعثّر فيها الرعاية بسبب اللغة. فقد سأل مسح أُجري في اثني عشر مركزاً للرعاية الصحّية الأوّلية في دبي وشمل 1,122 مريضاً و170 طبيب أسرة عن عوائق التواصل. فجاء ضيق الوقت في المرتبة الأولى بفارق واضح، بينما جاءت العوامل اللغوية والثقافية في الخُمسين الأدنى ترتيباً عند المرضى والأطبّاء على السواء.^[4] والقراءة الصادقة لذلك ليست أن اللغة بلا قيمة، بل أن الوقت غير المتعجّل هو العامل الأكبر. واللغة واحدة من الأشياء التي تجعل ذلك الوقت مثمراً متى توفّر.

ومن الأمور التي يستحقّ فعلاً أن تُقال بالعربية بوضوح: من يفعل ماذا. فالمرضى القادمون من أنظمة صحّية أخرى كثيراً ما يفترضون أن طبيب أسنان واحداً يؤدّي كل شيء. والأمر هنا يسير بطريقة مختلفة. د. خالد يفحص ويشخّص ويضع الخطة، وينسّق الحالة من أوّلها إلى آخرها، ويقوم بالعمل الترميمي بنفسه، بينما يتولّى زملاؤه الأخصائيون جراحة الزرع وعلاج التقويم. وأن تفهم هذا التقسيم بلغتك أنت، قبل أن يبدأ العلاج، يوفّر عليك سوء فهم كاملاً لاحقاً.

وأخيراً، هذه الصفحة إضافة لا حصر. يأتي إلى العيادة مرضى من خلفيات كثيرة وجميعهم مرحّب بهم، والرعاية تُقدَّم بالإنجليزية بالارتياح نفسه. واللغتان اللتان يتحدّثهما د. خالد هما العربية والإنجليزية. وفي العائلات التي يقرأ فيها الأصغر سنّاً الإنجليزية بأريحية أكبر من العربية، يمكن أن تُكتب الخطة بالعربية وإلى جانبها إنجليزية مبسّطة، فيقرأ كلّ فرد النسخة التي تناسبه بينما ينظر الجميع إلى المعلومة نفسها.