تخطَّ إلى المحتوى
د. خالد العتيبيطب الأسنان التحفظي · دبي

موعد واحد، أم مرحلتان

الزرع الفوري: الزرع مع الخلع، ومتى لا يُفعل

هناك لحظة، بُعيد إزالة السنّ مباشرةً، يكون فيها السنخ بشكل الجذر الذي كان فيه تماماً. ووضع زرعة حينها بدل بعد شهور يوفّر جراحة وانتظاراً، وهو سبب وجود هذا الأسلوب. وهو أيضاً نافذة أضيق ممّا تبدو، لأن السنخ يجب أن يكون سليماً، والعظم حوله يجب أن يمسك الزرعة ثابتة، والنسيج يجب أن يكون سليماً بما يكفي ليُغلَق على النتيجة.

اتصل بـ د. خالدواتساب

متواجدون يومياً 9ص - 9مإنجليزي وعربيجميرا، دبي

إجابة سريعة

الزرعة الفورية تُوضع في السنخ في الموعد نفسه الذي تُزال فيه السنّ، بدل الانتظار حتى يلتئم الموضع شهوراً. وقد قارنت مراجعة منهجية وتحليل بعدي عام 2024 شملت 16 دراسة الزرع الفوري مع التركيب المؤقّت الفوري بالزرع المؤجَّل في مقدّمة الفم، فلم تجد فرقاً في مستويات العظم الحافّي، ووجدت نجاحاً وبقاءً متماثلين للزرعات، وانحساراً لثوياً أمامياً أقلّ بنحو مليمتر واحد ممّا في المواضع التي طُعِّمت وتُركت لتلتئم. ووجدت أيضاً مضاعفات متعلّقة بالزرعات أكثر في المجموعة الفورية.[^1] ويخطّط د. خالد العتيبي الحالة مع جرّاح الزرع ويؤدّي الترميم؛ وهل يستوفي السنخ الشروط يُقرَّر عند الخلع نفسه لا يُوعَد به مسبقاً.

ما هو

الزرعة تُوضع في موعد الخلع

مقابل الزرع المؤجَّل

بقاء متماثل، ومضاعفات أكثر

الفرق الجمالي

انحسار أمامي أقلّ بنحو 1 ملم

يُقرَّر متى

عند الخلع، والسنخ مرئي

كيف يساعد د. خالد

القرار يُتَّخذ مرّتين: مرّة على الصور مسبقاً، ومرّة والسنّ مخلوعة والسنخ ظاهر، لأن جدار العظم في الجهة الخارجية رقيق وحالته أكثر ما يغيّر الخطة. ويخطّط د. خالد العتيبي الحالة مع جرّاح الزرع من الترميم رجوعاً، فيُختار موضع الزرعة لحيث يجب أن يخرج التاج لا لحيث يقود السنخ صدفةً. ويصنع هو المؤقّت والترميم النهائي ويركّبهما. وإن لم يستوفِ السنخ الشروط في ذلك اليوم، فالتصرّف الأمين هو الطعم والانتظار، وهذا الاحتمال جزء من الموافقة لا مفاجأة.

ما الذي يشتريه الزرع الفوري فعلاً

شيئان، ويستحقّان الفصل. الأوّل الوقت والجراحة: إجراء واحد بدل اثنين، وشهور تُحذف من التسلسل. والثاني النسيج. فالسنخ المتروك فارغاً يتغيّر شكله وهو يلتئم، والنسيج الرخو يتبع العظم تحته. ووضع زرعة وتاج مؤقّت فوراً يعطي ذلك النسيج ما يحفظ شكله عليه أثناء الالتئام، ولهذا ترجّح الموجودات الجمالية في الأدلّة كفّته.

وما لا يشتريه هو اختصار يتجاوز البيولوجيا. فالزرعة ما زالت يجب أن تندمج مع العظم، وهذا يستغرق الشهور نفسها دائماً. والتاج المؤقّت المركَّب في اليوم نفسه يبقى خارج الإطباق أثناء ذلك. فأسنان اليوم نفسه ووظيفة اليوم نفسه ادّعاءان مختلفان، والأوّل وحده هو المطروح.

الجدار العظمي الخارجي يقرّر معظم الأمر

في واجهة السنّ العلوية، كثيراً ما تكون صفيحة العظم بين الجذر والشفة أرقّ من مليمتر، وأحياناً لا تكون موجودة أصلاً قبل إزالة السنّ. فإن كانت سليمة، أمكن للزرعة أن تجلس خلفها والنسيج مسنود. وإن كانت مكسورة أو غائبة، فوضع زرعة في ذلك السنخ يضعها حيث لا يستطيع العظم حمايتها، فتنحسر اللثة فوقها لتجد مستوى العظم الجديد. ولهذا يُتَّخذ القرار الثاني والسنّ مخلوعة والسنخ مرئي.

متى يكون الطعم أوّلاً هو التسلسل الأفضل

وحيث لا يستطيع السنخ إمساك زرعة ثابتة، أو زال الجدار الخارجي، أو أخذ الالتهاب عظماً معه، يتغيّر التسلسل: يُطعَّم الموضع، ويُمنَح شهوراً ليتماسك، وتُوضع الزرعة في عظم مُعاد بناؤه في زيارة لاحقة. وهذه ليست نسخة أدنى من العلاج. بل هي النسخة التي تُنتج نتيجة مستقرّة حيث لا تُنتجها الفورية، وبناء العظم أوّلاً كثيراً ما يكون ما يجعل الزرعة ممكنة أصلاً.

فوري، أم طعم وانتظار

فوري، أم طعم وانتظار
ما الذي يحدثمتى يكون التسلسل الصحيح
زرع فوريتدخل الزرعة السنخ عند الخلع، عادةً مع تاج مؤقّت خارج الإطباق أثناء اندماجها.حين يكون السنخ سليماً، والجدار العظمي الخارجي موجوداً، والزرعة ثابتة عند وضعها، ولا التهاب نشط.
طعم أوّلاً، وزرعة لاحقاًيُطعَّم الموضع ويُغلَق، ويُمنَح شهوراً ليتماسك، وتُوضع الزرعة في عظم مُعاد بناؤه في موعد لاحق.حين يكون الجدار مكسوراً أو غائباً، أو لا يستطيع السنخ إمساك زرعة ثابتة، أو أخذ الالتهاب عظماً. وهذه نتيجة طبيعية لا فشل.

ما الذي تتوقّعه

عملياً

  • خطة مرسومة من حيث يجب أن يخرج التاج، لا من حيث يقود السنخ
  • قرار ثانٍ عند الخلع نفسه، حين يصير السنخ مرئياً فعلاً
  • عرض الطعم والانتظار نتيجةً حقيقية لا معاملتهما كفشل
  • ذكر معدّل المضاعفات الأعلى للزرع الفوري قبل موافقتك
  • صنع المؤقّت والترميم النهائي وتركيبهما بيد د. خالد العتيبي

تحصل دائماً على رأي صادق وخطة مكتوبة قبل بدء أي علاج، دون أي ضغط.

أسئلة شائعة

أسئلة شائعة

هل الزرعة الفورية أقلّ موثوقية من الانتظار؟
على صعيد البقاء، وجدتها المراجعة مماثلة للزرع المؤجَّل، بلا فرق في مستويات العظم الحافّي في الفكّ العلوي الأمامي وبمعدّلات نجاح وبقاء متشابهة. وما وجدته هو مضاعفات متعلّقة بالزرعات أكثر في المجموعة الفورية.[^1] وهذان أمران مختلفان: احتمال وجود الزرعة بعد خمس سنوات متقارب، والطريق إليها فيه أحداث أكثر. وهل تستحقّ هذه المقايضة يعتمد على السنخ الذي أمامك لا على تفضيل.
هل ستبدو اللثة صحيحة بعدها؟
هنا أوضح ميزة للزرع الفوري. فقد أوردت المراجعة نفسها انحساراً لثوياً أمامياً أقلّ بنحو مليمتر حيث وُضعت الزرعة فوراً ورُكّب مؤقّت، مقارنةً بالمواضع التي طُعِّمت بدلاً من ذلك، وبلا فرق في فقد الحُليمات مقارنةً بالزرع المؤجَّل. وحافظ الأسلوب بلا سديلة على الحُليمات أفضل من رفع سديلة كاملة السماكة.[^1] والمليمتر يبدو صغيراً؛ لكنه على سنّ أمامية الفرق بين نتيجة تكفّ عن ملاحظتها وأخرى لا تكفّ.
هل تحتاج الفجوة حول الزرعة ملأها بعظم؟
السنخ أوسع من الزرعة التي تدخله، فالفجوة موجودة بالتعريف. وبين الدراسات التي ملأت تلك الفجوة بمادّة طعم، لم تجد المراجعة فرقاً ذا دلالة في تغيّرات مستوى العظم.[^1] وهذه نتيجة أضيق ممّا تبدو ولا تعني أن طعم الفجوة بلا فائدة، بل فقط أن الأدلّة في هذه الدراسات لم تفصل بين الاثنين. ويُتَّخذ القرار عند الموضع، بحسب اتّساع الفجوة ورقّة الجدار الخارجي.
ماذا لو تبيّن أن السنخ غير مناسب؟
يُطعَّم الموضع ويُغلَق ويُترَك ليلتئم، وتُوضع الزرعة في زيارة لاحقة. وهذه نتيجة طبيعية لا مضاعفة، وهي سبب مناقشتها قبل الخلع لا بعده. وما يجعلها مشكلة هو أن تُخبَر بها بعد وقوعها فقط. والحفاظ على الحافّة عند تلك النقطة يستحقّ الإجراء بشروطه: فلا مادّة طعم تمنع انكماش الحافّة تماماً، لكن الانخفاض أصغر بشكل قابل للقياس من ترك السنخ فارغاً.[^2]

تحدّث إلينا

هل تفضّل أن نتصل بك؟

اترك اسمك ورقمك وسيعاودك فريق د. خالد بالاتصال للإجابة عن أسئلتك وتحديد وقت يناسبك.

+971 55 764 3300واتساب

تحدّث مع د. خالد مباشرةً

اتصل أو راسل. متواجدون يومياً من 9 صباحاً حتى 9 مساءً.

+971 55 764 3300واتساب