الابتسامة اللثوية، وأيّ أسبابها هو سببك أنت

مع بزوغ السنّ، تهاجر حافّة اللثة نزولاً على التاج وتستقرّ قرب النقطة التي تلتقي فيها المينا بالجذر. وفي البزوغ السلبي المتغيّر تتوقّف تلك الهجرة مبكّراً، فتبقى اللثة واقفة على المينا لا عند الوصلة. والأسنان بكامل طولها؛ لكن جزءاً من ذلك الطول تحت النسيج ببساطة. وتعرض مراجعة سردية في Periodontology 2000 الحالة وتصنيفها وإدارتها، وتذكر أنه رغم اعتبار بعض المؤلّفين إيّاها خطراً على صحّة اللثة، فإن أثرها الأساسي على المظهر.^[1]

وهذا هو السبب الأجدر بالتحديد، لأن العلاج دقيق والنتيجة مستقرّة: تُعاد الحافّة إلى حيث كان ينبغي أن تستقرّ، والسنّ التي تظهر كانت موجودة أصلاً. فلا يُضاف شيء ولا تُزال بنية سنّية.

التيجان السريرية القصيرة بسبب التآكل تُنتج الصورة نفسها بآلية مختلفة: فاللثة في موضعها الصحيح والأسنان صارت أقصر. والجواب هناك ترميمي، بإعادة الطول المفقود، وهي الحالة الوحيدة التي يكون فيها بناء الأسنان نزولاً هو العلاج الصحيح لا حيلة التفافية.

والشفة العليا المفرطة الحركة تنتقل أبعد من المعتاد بين الراحة والابتسامة الكاملة، فتكشف لثة هي في موضع طبيعي أصلاً. ولا شيء غير طبيعي في الأسنان ولا في اللثة، ومعالجة أيّ منهما ستكون معالجة للبنية الخاطئة. والطريق الرابع هيكلي: الفكّ العلوي طويل عمودياً، فيقف القوس السنّي كلّه أخفض في الوجه. ويُشخَّص ذلك من نسب الوجه والتصوير لا من الفم وحده، وليس مشكلة لثوية على الإطلاق.

حيث تُعالَج الابتسامة اللثوية بإطالة الأسنان نزولاً بالخزف بدل إعادة وضع النسيج، تظهر المقايضة لاحقاً. فتنتهي الأسنان أطول من نسبها الطبيعية، والتحضير اللازم لوضع الخزف على واجهة السنّ يزيل بنية لا تعود. وقد قاس إيدلهوف وسورنسن ما تأخذه تصاميم التحضير فعلاً: أزالت تحضيرات الفينير والجسور اللاصقة نحو 3% إلى 30% من بنية التاج وزناً، مقابل 63% إلى 72% للتيجان الكاملة.^[3] وحتى الرقم الأدنى ليس لا شيء، وهو يُنفَق لحلّ مشكلة لم تكن في السنّ.

أمّا إعادة وضع النسيج، حيث يكون هو العلاج المستطبّ، فلا تزيل من السنّ شيئاً. وهذه هي الحجّة كلّها لإيجاد السبب أوّلاً، ولهذا تسبق القياسات صور ما يمكن أن تبدو عليه النتيجة.

قبل تخطيط أيّ من هذا، يجب أن يكون النسيج سليماً، لأن اللثة المتورّمة تقف في موضع غير موضع اللثة المستقرّة، والخطة الجراحية المرسومة مقابل حافّة متورّمة مرسومة مقابل الخطّ الخاطئ. وحيث يجد السبر فقد ارتباط لا مجرّد التهاب، فذلك التهاب دواعم يُصنَّف بمرحلته ودرجته بشروطه قبل مناقشة المظهر أصلاً.^[2] والترتيب ليس شكلية. فهو يغيّر القياسات التي تُبنى عليها الخطة.