المجلة العلمية
لماذا قد يوصيك طبيب أسنانك بواقي الليل؟
الجواب السريع
إذا اقترح عليك طبيب أسنانك ارتداء واقٍ ليلي، فعلى الأرجح أنه لاحظ علامات الطحن السني (Bruxism)، وهو المصطلح الطبي للصرير أو الضغط على الأسنان. يؤثر هذا الاضطراب على ما يتراوح بين 8 و31 بالمئة من البالغين في العالم [1]، وغالبًا ما يحدث أثناء النوم دون وعي صاحبه. الواقي الليلي هو أحد أكثر الأدوات التي خضعت للدراسة العلمية لحماية الأسنان من هذا الضرر [2].
ما هو الطحن السني ولماذا يستحق الاهتمام؟
الطحن السني (Bruxism) ليس مجرد عادة سيئة، بل هو نشاط وظيفي فموي متعدد الأسباب. يصنفه الباحثون إلى نوعين: طحن النوم (Sleep Bruxism) الذي يحدث أثناء النوم، والطحن اليقظ (Awake Bruxism) الذي يحدث خلال ساعات الاستيقاظ، غالبًا دون وعي 1. كلا النوعين يسببان ضررًا، لكن طحن النوم يولّد قوى أكبر بكثير لأن السيطرة الواعية التي تحدّ من الضغط أثناء اليقظة تغيب تمامًا.
عواقب الطحن غير المعالج موثقة توثيقًا جيدًا. ميناء الأسنان (Enamel)، وهو أصلب مادة في جسم الإنسان، لا يتجدد. وحين يُبلَى بفعل الطحن، يُكشف العاج (Dentine) تحته، مما يؤدي إلى الحساسية والتغير اللوني وارتفاع خطر الكسر بشكل ملحوظ 2. وتتحمّل المفصل الصدغي الفكي (Temporomandibular Joint) وعضلات المضغ إجهادًا كبيرًا قد يترجم إلى آلام في الفك، وصعوبة في فتح الفم، وأصوات نقر أو طقطقة، وصداع مركّز حول الصدغين 3.
ما مدى شيوع الطحن السني؟
كشفت مراجعة منهجية شاملة نشرت عام 2024 في مجلة Journal of Clinical Medicine أن طحن النوم يؤثر على نحو 13 بالمئة من البالغين وفق تقارير ذاتية، مع تفاوت ملحوظ بين المجتمعات المختلفة 1. ولأن كثيرًا من الأشخاص لا يدركون أنهم يطحنون أسنانهم، كثيرًا ما يكتشف طبيب الأسنان هذه الحالة قبل المريض نفسه، من خلال فحص أنماط التآكل.
ما الذي يُثير الطحن السني؟
تشير الأدلة العلمية إلى عوامل متعددة. يُعدّ التوتر النفسي والقلق من أكثر المحفزات ارتباطًا بالطحن. كذلك ثبت ارتباط قوي بين اضطرابات التنفس أثناء النوم، بما فيها انقطاع التنفس الانسدادي (Obstructive Sleep Apnea)، وطحن النوم 1. وبعض الأدوية، لا سيما مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، قد تزيد من نشاط الطحن كأثر جانبي. ويؤدي العامل الوراثي دورًا أيضًا، إذ يميل الطحن إلى الانتشار في العائلات.
ما الذي يفعله الواقي الليلي للأسنان؟
الواقي الإطباقي (Occlusal Splint)، المعروف شعبيًا بواقي الليل، هو جهاز مصمم خصيصًا يُلبَس فوق الأسنان العلوية أو السفلية أثناء النوم. وظيفته الأساسية هي إنشاء حاجز واقٍ بين الأسنان العلوية والسفلية، يمتص القوى الناتجة عن الطحن ويعيد توزيعها بدلًا من السماح لها بالتأثير المباشر على بنية السن 4.
والجدير بالذكر أن الواقي الليلي لا يوقف الطحن نفسه، بل يستمر نشاط الضغط والصرير، لكن الجهاز يمنع التلامس المباشر بين المينا العلوية والسفلية. فكّر في الأمر كمعدات وقاية لا كعلاج شافٍ.
أنواع الواقي الليلي
ليست كل الواقيات متشابهة. المنتجات الناعمة المتوفرة في الصيدليات توفر خيارًا منخفض التكلفة، لكنها غير موصى بها للاستخدام طويل الأمد في حالات الطحن الشديد، إذ إن ليونتها قد تزيد فعليًا من نشاط العضلات لدى بعض المرضى. أما الواقيات الصلبة المصنوعة من الأكريليك والمُعدّة خصيصًا بناءً على قوالب أسنانك في المختبر الطبي، فتوفر ملاءمة أفضل ومتانة أعلى ونتائج علاجية متفوقة 5.
درس الباحثون أيضًا تصاميم أكثر تخصصًا، كجهاز NTI-tss الذي يغطي الأسنان الأمامية فقط، وجبيرة ميشيغان (Michigan Splint) وهي جهاز أكريليكي صلب يغطي القوس كاملًا. وأظهرت دراسة تجريبية تتبعت تأثيرهما قصير المدى على نشاط عضلات الفك أثناء الليل أن كليهما أدى إلى تخفيض نشاط عضلة الماضغ (Masseter) مقارنةً بالخط الأساسي، مع تفاوت في الاستجابة من شخص لآخر 5.
ماذا يقول البحث العلمي؟
الأدلة الداعمة لاستخدام الواقيات الليلية في إدارة عواقب الطحن السني راسخة، وإن كان الباحثون يحرصون على التمييز بين إدارة الأعراض والقضاء على الحالة. وجدت دراسة مقارنة استخدمت رسم كهرباء العضلات السطحي (Surface EMG) انخفاضًا قابلًا للقياس في نشاط عضلات المضغ خلال ارتداء الجبيرة 6، مما يدعم المبرر السريري لاستخدامها.
كذلك قارنت دراسة نشرت عام 2023 في مجلة BMC Oral Health بين ثلاثة تصاميم مختلفة للجبائر لدى مرضى الطحن السني، ووجدت أن الثلاثة أنتجت تحسنًا في المؤشرات العصبية العضلية، وإن تفاوتت درجة الفائدة بحسب نوع الجهاز 4. هذا يعزز أهمية الاختيار الفردي المخصص بدلًا من حل موحد لجميع الحالات.
ثمة أيضًا علاقة مهمة بين الطحن السني واضطرابات المفصل الصدغي الفكي. أكدت مراجعة منهجية نشرت في Evidence-based Dentistry وجود ارتباط معنوي بين الطحن والاضطرابات المفصلية، مع ارتفاع معدلات ألم المفصل والخلل الوظيفي لدى مرضى الطحن 3. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من الحالتين معًا، يؤدي الواقي الليلي وظيفة وقائية مزدوجة.
تجدر الإشارة إلى أن ورقة بحثية نشرت عام 2018 في British Dental Journal أثارت مسألة التغيرات الإطباقية غير المقصودة الناجمة عن الاستخدام المطوّل للواقيات الليلية، لا سيما اللينة منها 2. هذا يؤكد أن المتابعة الدورية مع طبيب أسنانك جزء أساسي من الإدارة الصحيحة للواقي، لا مجرد خطوة تبدأ بالتركيب فحسب.
متى تزور د. خالد
إذا استيقظت بتصلب في الفك أو صداع، أو شعرت بحساسية في أسنانك دون سبب واضح، أو أخبرك أحد أنك تطحن أسنانك أثناء النوم، فهذه إشارات تستحق المناقشة في موعدك القادم. خلال الفحص، يقيّم د. خالد علامات التآكل والإجهاد الإطباقي وأي تورط في المفصل الصدغي الفكي، وحيث يكون الواقي الليلي مناسبًا، يأخذ قوالب دقيقة لصنع واقٍ مخصص. الهدف دائمًا هو حماية ما تمتلكه.
Footnotes
-
Zieliński G et al. Global Prevalence of Sleep Bruxism and Awake Bruxism in Pediatric and Adult Populations. Journal of Clinical Medicine. 2024. doi:10.3390/jcm13144259 ↩ ↩2 ↩3
-
Bereznicki T et al. Unintended changes to the occlusion following the provision of night guards. British Dental Journal. 2018. doi:10.1038/sj.bdj.2018.869 ↩ ↩2
-
Mortazavi N et al. Is bruxism associated with temporomandibular joint disorders? Evidence-based Dentistry. 2023. doi:10.1038/s41432-023-00911-6 ↩ ↩2
-
Lei Q et al. Neuromuscular and occlusion analysis to evaluate the efficacy of three splints on patients with bruxism. BMC Oral Health. 2023. doi:10.1186/s12903-023-03044-5 ↩ ↩2
-
Lukic N et al. Short-term effects of NTI-tss and Michigan splint on nocturnal jaw muscle activity: A pilot study. Clinical and Experimental Dental Research. 2021. doi:10.1002/cre2.371 ↩ ↩2
-
Lan KW et al. Comparative study of surface electromyography of masticatory muscles in patients with different types of bruxism. World Journal of Clinical Cases. 2022. doi:10.12998/wjcc.v10.i20.6876 ↩
الأسئلة الشائعة
أكثر ما يسأل عنه المرضى.
- كيف أعرف إن كنت أطحن أسناني؟
- كثير من الناس لا يعلمون بذلك حتى يُنبّههم طبيب الأسنان أثناء الفحص الدوري. العلامات التي يبحث عنها الطبيب تشمل: سطوح العض المفلطحة أو المتآكلة، وتشقق المينا، والحواف الأمامية للسان، وأدلة الحساسية. وقد تلاحظ أيضًا تصلبًا في الفك أو صداعًا صباحيًا عند الاستيقاظ.
- هل يُزيل الواقي الليلي ألم الفك؟
- يمكن للواقي أن يقلل بشكل ملحوظ من إرهاق العضلات وضغط المفصل عبر الحدّ من القوى المنقولة أثناء الطحن. كثير من المرضى يُبلّغون عن تحسن في آلام الفك الصباحية والصداع. ومع ذلك، إذا كان الخلل الوظيفي في المفصل الصدغي الفكي قائمًا، فقد يحتاج العلاج إلى تدابير إضافية جنبًا إلى جنب مع الواقي [^4].
- هل يمكنني شراء واقٍ ليلي من الصيدلية؟
- الواقيات الجاهزة متاحة، لكنها لا تُعدّ حلًا طويل الأمد لمعظم حالات الطحن الشديد. فهي أقل متانة وملاءمةً، وبعض تصاميمها قد تزيد من نشاط العضلات بصورة عكسية. الواقي المخصص الذي يصنعه طبيب أسنانك هو الخيار الموصى به سريريًا [^2].
- كم تدوم مدة الواقي الليلي؟