كسور الأسنان وإصاباتها في دبي

حين ينكسر سنّ أمامي كسراً نظيفاً، تكون القطعة المفقودة غالباً في مكان قريب، ويستحقّ الأمر البحث عنها. إرشادات إصابات الأسنان الدولية واضحة في ذلك: إن كانت القطعة متوفّرة وسليمة، يمكن لصقها على السنّ من جديد بعد نقعها في الماء أو المحلول الملحي 20 دقيقة لإعادة ترطيبها ^[1]. قطعتك الأصلية تطابق سنّك أصلاً في اللون والشفافية وطريقة التآكل، لأنّها المادة نفسها. وإن لم تُعثر على القطعة وكانت شفتك مجروحة، تنصح الإرشادات نفسها بصورة أشعة للشفة، لأنّ القطع قد تنغرس فيها ^[1].

ومن الإنصاف أن نكون صريحين بشأن ما تُظهره الأدلّة طويلة الأمد. في دراسة جامعية ألمانية على كسور امتدّت تحت خطّ اللثة، وهي حالة أصعب من حافة مكسورة، كانت 76.5% من الأسنان المصابة لا تزال تؤدّي وظيفتها بعد 8.5 سنوات في المتوسّط، ومن بين الأسنان التي بقيت، كانت القطعة الملصوقة نفسها لا تزال في مكانها في 66.7% منها بعد 9.5 سنوات في المتوسّط ^[4]. كانت المضاعفات شائعة، ويصف الباحثون إعادة اللصق بأنّها علاج مؤقّت طويل الأمد: وسيلة للحفاظ على السنّ وتأجيل علاج أكثر تدخّلاً، لسنوات في الغالب. وبالنسبة لشابّ في مقتبل العمر، هذه السنوات مهمّة.

الكسر الذي يصل إلى اللبّ، أي النسيج الحيّ داخل السنّ، يظهر كنقطة وردية أو حمراء، ويكون عادةً حسّاساً للهواء والبرودة ^[1]. كان الجواب التلقائي في الماضي هو علاج قناة الجذر. أمّا الإرشادات اليوم فتقول غير ذلك: العلاج التحفّظي للّبّ، مثل بضع اللبّ الجزئي، هو المفضَّل ليس فقط في الأسنان الفتيّة التي لا تزال تنمو، بل أيضاً في الأسنان مكتملة الجذور ^[1]. والاستثناء الذي تذكره الإرشادات هو السنّ الذي يحتاج إلى وتد لتثبيت تاج، إذ يُفضَّل فيه علاج قناة الجذر ^[1].

يُزيل بضع اللبّ الجزئي الملّيمترين أو الثلاثة العلوية فقط من اللبّ المكشوف ^[5]، ويختم النسيج السليم تحته بمادّة متوافقة حيوياً، وتحدّد الإرشادات أنواعاً لا تُلوّن السنّ، وهذا مهمّ في سنّ أمامي ^[1]. في دراسة مستقبلية على 47 سنّاً أمامياً مكتمل النموّ عولجت بهذه الطريقة خلال 24 ساعة من الإصابة، اعتُبرت 93.6% منها ناجحة على مدى 12 إلى 60 شهراً من المتابعة، واحتاجت ثلاثة أسنان إلى علاج قناة الجذر لاحقاً ^[5]. ووجدت مراجعة شاملة للمراجعات المنهجية المنشورة أنّ هذا النهج واعد، لكنّها صنّفت الأدلّة التي تسنده بأنّها منخفضة الجودة بشكل حرج، فهو خيار قويّ لا ضمان ^[6]. ولهذا تحديداً تهمّ زيارات المتابعة.

السنّ الذي تعرّض لضربة دون أن ينكسر قد يُعتم لونه خلال الأسابيع التالية، والافتراض الطبيعي أنّ العصب قد مات وأنّ علاج قناة الجذر لازم. لكنّ الإرشادات تحذّر من التسرّع. فبعد هذه الإصابات قد يعطي السنّ نتيجة سلبية كاذبة في اختبار حيوية اللبّ لعدّة أشهر، ولا ينبغي البدء بعلاج قناة الجذر بناءً على هذا الاختبار وحده ^[1].

جزء من السبب ظاهرة تُسمّى التحلّل الذروي العابر، يُعتم فيها اللبّ المصاب لون السنّ وقد تبدو صورة الأشعة مقلقة، ثم يلتئم. في سلسلة حالات من عيادة أسنان واحدة شملت 56 سنّاً ناضجاً مصاباً، ظهرت هذه الظاهرة في 43.8% من الأسنان التي تخلخلت و75% من الأسنان التي أُزيحت جانبياً، مع إمكانية زوال التلوّن الداكن وعودة الاستجابة الطبيعية حتى بعد 12 شهراً من الإصابة ^[7]. ويتبع دليل الأسنان اللبنية المنطق نفسه: قد يزول التلوّن خلال أسابيع أو أشهر، ولا يُستطبّ علاج قناة الجذر لسنّ متغيّر اللون ما لم تظهر علامات عدوى ^[3]. المراقبة الدقيقة، بالاختبارات وصور الأشعة على فترات محدّدة، علاجٌ وليست تأجيلاً.

بالنسبة لسنّ دائم خُلع بالكامل، السرعة هي معظم القصّة. الخلايا على سطح الجذر التي تسمح له بالالتحام من جديد تبدأ بالموت حين يجفّ السنّ، وبعد 30 دقيقة من الجفاف لا يعود معظمها قابلاً للحياة ^[2]. أمسكه من التاج لا من الجذر، وأعِده إلى سنخه إن استطعت. وإن لم تستطع، فاحمله في الحليب، أو محلول حفظ الأسنان، أو اللعاب بعد البصق في كوب، أو المحلول الملحي، وهذا هو ترتيب الأفضلية في الإرشادات نفسها ^[2]. والسنّ الذي انزاح من مكانه يحتاج إلى الاستعجال نفسه: يُعاد إلى موضعه ويُثبَّت بجبيرة مرنة، نحو أسبوعين حين يكون قد خرج جزئياً من مكانه، ونحو أربعة أسابيع حين يكون قد أُزيح جانبياً، ثم يُفحص على فترات محدّدة، سنوياً لخمس سنوات على الأقلّ بعد بعض الإصابات ^[1].

الأسنان اللبنية هي الاستثناء الذي ينبغي أن يعرفه الوالدان. السنّ اللبني المخلوع لا يُعاد إلى مكانه: فإعادته قد تُلحق ضرراً إضافياً بالسنّ الدائم الذي لا يزال يتكوّن في الفكّ، والسبب الأهمّ في الإرشادات هو خطر أن يستنشق الطفل الصغير السنّ ^[3]. أوقف النزيف بضغط لطيف، واحتفظ بالسنّ، واتصل. يقدّم لك د. خالد النصيحة الفورية ويُبقي علاج طفلك في أيدٍ موثوقة، ويظلّ السنّ الدائم بحاجة إلى متابعة وهو يتكوّن ويبزغ ^[3].

تُلصق الجبائر والترميمات على الأسنان بالكمبوزيت، وإزالة هذا الكمبوزيت لاحقاً هي المرحلة التي قد تُفقد فيها المينا بصمت. وجدت دراسة مخبرية أنّ تسليط مصباح بنفسجي زهيد الثمن على الأسنان أثناء إزالة جبائر الإصابات، وهو ما يجعل بقايا الكمبوزيت تتوهّج أمام المينا، قلّل بشكل ملحوظ الضرر اللاحق بسطح المينا ^[8]. وهو النهج نفسه القائم على التوهّج الذي يستخدمه د. خالد عند إزالة ملحقات التقويم الشفاف ولاصق التقويم الثابت: أن ترى بالضبط ما تبقّى، وتزيله وحده، ثم تصقل.

إصابات الأسنان شائعة إلى حدّ أنّ تحليلاً تجميعياً عالمياً قدّر أنّ أكثر من مليار شخص على قيد الحياة تعرّضوا لإحداها، بنسبة انتشار 15.2% في الأسنان الدائمة ^[9]. وعبر ثماني دراسات على رياضيي الرياضات الاحتكاكية، سُجّلت إصابات الأسنان لدى 7.75% ممّن يرتدون واقي الفم مقابل 48.31% ممّن لا يرتدونه ^[10]. هذه مقارنات رصدية لا تجارب مضبوطة، لكنّ الاتجاه ثابت، وللأطفال والبالغين في الرياضات الاحتكاكية يستحقّ واقي الفم المحكم المقاس أن يُناقش في زيارتك القادمة.