Измеренная схема
Чем отличаются вкладка, накладка, оверлей и коронка?
Тот же нижний первый моляр на каждой панели, нарисованный в масштабе по измеренной анатомии. Проценты это площади, снятые с самих рисунков построчным сканированием каждые 0,005 мм в пределах одного этого среза, а не объёмы всего зуба.
По чему построен рисунок
- Размеры препарирования следуют согласованным опубликованным рекомендациям: пульпарное дно 1,5 до 2,0 мм, перешеек 2,0 мм, край в 90 градусов без скоса, скруглённые внутренние углы, стенки с наклоном 10 до 12 градусов суммарно. Редукция бугра 1,5 до 2,0 мм, здесь нарисована по нижней границе этого диапазона.
- Покрытие бугра рекомендуют при остаточной толщине ниже примерно 2 мм у основания опорного бугра и 3 мм у неопорного. В нижнем моляре щёчные бугры опорные и работают на сжатие, а язычные работают на растяжение и именно они разрушаются, поэтому накладка здесь покрывает язычный бугор.
- Эти пороги идут из эпохи металлических реставраций, и их пересматривают. Накладки из дисиликата лития на адгезии, оставленные на тонких буграх, не сломались при жевательной симуляции длиной в пять клинических лет, и авторы выступают за препарирование, сохраняющее больше тканей. Griffis et al. 2020, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. DOI
- Керамические реставрации на адгезии, вкладки, накладки и оверлеи, показали выживаемость 92 до 95 процентов на пяти годах по 5811 реставрациям и 91 процент на десяти годах по 2154, причём чаще всего отказ наступал из-за перелома, а следом шли эндодонтические осложнения. Систематический обзор и метаанализ, Morimoto et al. 2016, Journal of Dental Research. DOI
- Объёмы всего зуба, для сравнения с площадями среза на рисунке: адгезивные и вкладочные препарирования снимали 5,5 до 27,2 процента коронковой части, полные коронки 67,5 до 75,6 процента. Гравиметрическое измерение на смоляных копиях зубов, по 10 препарирований на конструкцию, не на натуральных зубах. Edelhoff and Sorensen 2002, PMID 12186346. PubMed
- Толщина эмали в названных окклюзионных точках, по конусно-лучевой КТ с вокселем 0,16 мм на 45 нижних первых постоянных молярах: вершина медиально-щёчного бугра 1,58 мм, медиально-язычного 1,40 мм, оба краевых гребня 1,48 мм, центральная ямка 0,98 мм, самая тонкая из измеренных точек. Zhang et al. 2026, BMC Oral Health. DOI
- Какая реставрация подходит конкретному зубу, это клиническое решение, принимаемое случай за случаем, на том зубе, который перед вами.
Использование схемы
Свободно для использования, в том числе коммерческого, со ссылкой.
Эта схема опубликована по лицензии CC BY 4.0. Вы можете воспроизводить её в статьях, учебных материалах, презентациях и материалах для пациентов, в печати и онлайн, не спрашивая разрешения. Единственное условие: указать автора (Dr. Khalid Aletaibi) и поставить ссылку на эту страницу.
Так опубликовано намеренно. Измерение на этом рисунке обычно не публикуют те, кто продаёт лечение, поэтому пользы от него больше в распространении, чем в удержании.
Строка атрибуции
Вкладка, накладка, оверлей, коронка: что снимает каждая. Dr. Khalid Aletaibi, CC BY 4.0. https://khalidaletaibi.com/ru/diagrams/restoration-ladder
HTML для вставки
<figure>
<img src="https://khalidaletaibi.com/figures/restoration-ladder-ru.svg" alt="Вкладка, накладка, оверлей, коронка: что снимает каждая" width="100%">
<figcaption>
Вкладка, накладка, оверлей, коронка: что снимает каждая. <a href="https://khalidaletaibi.com/ru/diagrams/restoration-ladder">Dr. Khalid Aletaibi</a>,
<a href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">CC BY 4.0</a>
</figcaption>
</figure>