كيف يثبت البوندنغ على سنّ أمامية مكسورة دون شطف الحافة؟

ما الذي قيس عنه الرسم

1. يتبع الترميم مبدأين من الكتاب نفسه. المبدأ الإضافي: في الترميم المباشر يمتد التخريش والإلصاق إلى ما بعد العيب على الميناء السليمة، ليندمج الترميم مع السن ويقوى، ومثاله كسر صغير في حافة الميناء رُمّم دون تحضير: خُرّشت السن وأُلصق الترميم وامتد إلى ما بعد خط الكسر بكثير تحت الحاجز المطاطي. والتطبيق الطبقي الموجَّه الطبيعي: قالب سيليكون مصنوع من نموذج شمعي أو نموذج تجريبي يحمل قشرة حنكية من مادة تشبه الميناء، وتوضع طبقات تشبه العاج حيث كان العاج الطبيعي، وآخر طبقة هي الميناء الشفوية. Magne وBelser ٢٠٢٢، Biomimetic Restorative Dentistry، المجلد ١، الصفحات ٣١٩ و٣٣٠ و٣٣١.
2. مراجعة نقدية للمنشورات السريرية والمخبرية: كانت الحافة المشطوفة على طرف الميناء توضع تقليدياً لزيادة الثبات وللتدرّج في اللون، لكن المواد اللاصقة والمركّبات والتقنيات الحديثة تجعل ترميمات الأسنان الأمامية بالمركّب مُرضية دونها، بتحضير أكثر تحفّظاً، وسطح مرمَّم أصغر، وقدر أكبر من السن محفوظ حين يُعاد الترميم. Baratieri وRitter ٢٠٠٥، Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. DOI
3. يوصي دليل سريري ألماني صدر عام ٢٠٢٤ للترميمات المباشرة بالمركّب، بإجماع قوي، بتخريش ميناء كل ترميم مباشر بالمركّب بحمض الفوسفوريك، لتحسين جودة حدّ الميناء على المدى الطويل ومنع تلوّنه. ويعدّ الحاجز المطاطي وطرق العزل الأخرى صالحة كلها، مع احتمال أن يطيل الحاجز المطاطي عمر الترميمات. وهذه التوصيات المتعلقة بخطوات العمل قائمة على الإجماع. Sekundo وزملاؤه ٢٠٢٤، The Journal of Adhesive Dentistry، الجزء ٢. DOI
4. حمض على المينا وحدها قبل مادة لاصقة شاملة: في تجربة عشوائية على ٢٩٥ حشوة في الأسنان الخلفية لدى ٧٠ مريضاً، أظهرت الحشوات الملصقة بهذه الطريقة بعد ٢٤ شهراً عيوباً أقل عند حوافها، بفارق ذي دلالة إحصائية، مقارنةً بتلك الملصقة بالمادة اللاصقة وحدها. Barceleiro وزملاؤه ٢٠٢٣، Journal of Applied Oral Science. DOI
5. في حشوات أعناق الأسنان، وجد تحليل بعدي لـ ١٠ تجارب عشوائية تلوّناً أقل وعيوب انطباق أقل عند الحواف حين خُرّشت المينا انتقائياً قبل مادة لاصقة ذاتية التخريش، وحشوات مفقودة أقل بعد ثلاث سنوات. Szesz وزملاؤه ٢٠١٦، Journal of Dentistry، مراجعة منهجية وتحليل بعدي. DOI
6. مرسوم كما يُرمّم د. خالد حافة مكسورة: لا يُنحت شيء، ولا حتى حافة مشطوفة؛ ويوضع حمض الفوسفوريك على الميناء وحدها تحت الحاجز المطاطي؛ ثم المادة اللاصقة على الميناء والعاج، وطبقة أخيرة تمتد بعد الكسر على الميناء السليمة. والشريط المخرَّش والمادة اللاصقة مرسومان أعرض من حقيقتهما ليظهرا، فعرضهما ليس قياساً، وطول الطبقة الأخيرة وسماكتها توضيحيان.
7. في دراسة مخبرية على ميناء مُسوّاة لـ ٤٥ قاطعة مركزية علوية، أذاب حمض الفوسفوريك من الميناء ما بين نحو ٣٫٥ ميكرومتر (حمض بتركيز ٥ بالمئة لمدة ١٥ ثانية) و٢٧ ميكرومتراً (حمض بتركيز ٣٧ بالمئة لمدة ٦٠ ثانية)، فالشريط المخرَّش في الحقيقة أرقّ بكثير مما يستطيع الرسم إظهاره. Legler وRetief وBradley ١٩٩٠، American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. DOI
8. في ١٠٥ حشوات عند أعناق الأسنان تُوبعت سنة، عُزي تلوّن الحواف القليلة التي تلوّنت إلى مركّب بقي على ميناء لم تُخرَّش؛ وهنا يمتد الحمض إلى ما بعد نهاية الطبقة الأخيرة. Burrow وTyas ١٩٩٩، American Journal of Dentistry. PubMed