مكتبة الرسوم
رسوم سنّية مقيسة، حرّة الاستخدام.
رسوم سريرية، كلٌّ منها مبني على تشريح مقيس لا مرسوم تقريباً، ومطبوع تحته الدراسات التي جاء منها كل بُعد. منشورة برخصة CC BY 4.0، فلك أن تستخدمها حيث شئت مع الإسناد.
رخصة CC BY 4.0، والإسناد إلى Dr. Khalid Aletaibi. شروط إعادة الاستخدام: CC BY 4.0
كيف تبدو الثلمة عند خطّ اللثة، وهل هي كشط أم تآكل انثنائي؟
أربعة أشكال ترتبط تقليدياً بالتفريش وأربعة ترتبط تقليدياً بقوى العضّ، كلّ منها مرسوم على الضاحك العلوي المُقاس نفسه، كما يُرى في الفم وفي مقطع. وقد أنتج التفريش وحده عدّة من هذه الأشكال في المختبر، والشكل وحده لا يكشف السبب.
هل يغيّر الحمض شكل الثلمة عند خطّ اللثة؟
صورة مقرّبة لعنق الضاحك العلوي المرسوم في الأشكال الأخرى، بمقياس ١ مم. في دراسة مخبرية على ضواحك مقلوعة، صنع التفريش وحده أسافين حادّة بزاوية نحو ٦٠ درجة؛ ومع الحمض أيضاً فُقد قدر أكبر من السنّ وكانت الثلمات أطباقاً مفتوحة بزاوية نحو ١٤٥ درجة. رُسم المخطّطان على سنّ واحدة لتسهل مقارنة شكليهما.
كيف يميّز طبيب الأسنان تآكل الطحن من تآكل الحمض؟
صورتان مقرّبتان بمقياس ١ مم. يميناً: احتكّت حافتا سنّ أمامية علوية وأخرى سفلية ببعضهما، فهما مسطّحتان حادّتا الحواف، يظهر العاج في وسطهما، وتلتقيان تماماً. يساراً: أذاب الحمض سنّاً خلفية حول حشوة قديمة، فانحسر سطح السنّ واستدار وبقيت الحشوة بارزة عنه. هذه هي العلامات التقليدية؛ ومعظم الأسنان المتآكلة تُظهر أكثر من سبب.
كم يزيل الفينير من بنية السن مقارنةً بالتاج؟
السن الأمامي العلوي نفسه في كل لوحة، مقطع واحد في الخط المتوسط، مرسوم بالمقياس من تشريح مقيس. والمساحة المخطّطة بالأحمر نسيج لا يعود.
كم تبلغ سماكة المينا في السن الأمامي العلوي؟
مرسوم بالمقياس من قياسات منشورة، وكل بُعد مذكور مقيس رجوعاً من الهندسة المرسومة لا مؤكَّد بجانبها. والمينا رقيقة عند العنق إلى هذا الحد فعلاً.
ما الفرق بين الإنلاي والأونلاي والأوفرلاي والتاج؟
الرحى الأولى السفلية نفسها في كل لوحة، مرسومة بالمقياس من تشريح مقيس. والنسب المئوية مساحات مقيسة من هذه الرسوم بمسح خطي كل ٠٫٠٠٥ مليمتر، ضمن هذا المقطع وحده، وليست أحجاماً للسن كاملاً.
كيف تبدو الرحى الأولى السفلية في المقطع العرضي؟
مرسومة بالمقياس، وكل عمق مقيس نزولاً من الحفرة المركزية، وهي المعلَم الذي تقرأ منه الدراسات المصدر. وكل بُعد مذكور مقيس رجوعاً من الهندسة المرسومة، لا مؤكَّد بجانبها.
ماذا يحدث للسن وللعظم خلال علاج الجذور؟
الرحى الأولى السفلية نفسها في كل لوحة، مقطوعة من جهة الخد إلى جهة اللسان عبر جذرها الأمامي، مع اللثة والرباط والعظم من حولها. السن والعظم مرسومان وفق قياسات منشورة، والمراحل الثلاث تبيّن ما يحدث عادةً، لا سنّ مريض بعينه.
افتح الرسم: علاج الجذور: تنظيف وإغلاق وحماية، ويمكن للعظم أن يلتئم
أين تلتقي قناة الجذر الملوّثة بالعظم؟
منظر مقرَّب لطرف الجذر الأمامي من الرحى المقيسة نفسها في رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. تضيق كل قناة قبيل خروجها، وغالباً ما تخرج إلى أحد جانبي الطرف قليلاً، وعند هذا المخرج تصل البكتيريا وسمومها إلى العظم.
كم قناة في الرحى الأولى السفلية، ومن أين تبدأ؟
نظرة من أعلى عبر فتحة الرحى المقيسة نفسها، بعد إزالة سقف الحجرة كاملاً حتى لا تخفي أي حافة مدخلاً. الترتيب الأشيع ثلاث قنوات، اثنتان في الجذر الأمامي وواحدة خلفهما، ونحو ثلث هذه الأسنان فيه قناة رابعة.
ماذا يحدث للسن المصاب بتسوّس عميق خلال الحشوة المركّبة؟
الرحى الأولى السفلية نفسها في كل لوحة، مقطوعة من جهة الخد إلى جهة اللسان عبر جذرها الأمامي، مع اللثة والرباط والعظم من حولها. السن والعظم مرسومان وفق قياسات منشورة، والتسوّس والحشوة يبيّنان ما يحدث عادةً، لا سنّ مريض بعينه.
افتح الرسم: حشوة مركّبة: يُزال التسوّس وحده، ويُعاد بناء السن بالإلصاق طبقةً فوق طبقة
هل من الآمن ترك بعض العاج الليّن فوق العصب تحت الحشوة؟
منظر مقرَّب من الرحى المقيسة نفسها في رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. أُزيل العاج الملوّث كله، وتبقى طبقة رقيقة من العاج المتأثّر فوق اللب مغلقةً تحت البطانة والكومبوزيت، وبينها وبين اللب عاج متماسك. وتركها بدل مواصلة الحفر يقلّل خطر انكشاف اللب، وقد شوهد العاج المغلق عليه بهذه الطريقة يتصلّب.
كيف تلتصق الحشوة المركّبة بحافة السن؟
منظر مقرَّب للحافة الخدّية للحشوة، من الرحى المقيسة نفسها في رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. يوضع الحمض حيث يكون الجدار مينا فقط، ثم تغطي المادة اللاصقة المينا والعاج معاً، ويوضع الكومبوزيت طبقات صغيرة تحاكي السن: معتمة حيث كان العاج، وشفافة حيث كانت المينا.
كيف يوضع تاج على سن عولجت جذورها وفقدت جدرانها؟
الرحى الأولى السفلية نفسها في كل لوحة، مقطوعة من جهة الخد إلى جهة اللسان عبر جذرها الأمامي، مع اللثة والرباط والعظم من حولها. السن والعظم مرسومان وفق قياسات منشورة، والجدران المكسورة والبناء والتاج تبيّن ما يحدث عادةً، لا سنّ مريض بعينه.
افتح الرسم: تاج لسن عولجت جذورها وفقدت جدرانها: يُغلق العاج ويُعاد البناء ثم يُلصق التاج
أين يجب أن تقع حافة التاج بالنسبة إلى اللثة؟
منظر مقرَّب للحافة اللسانية للتاج، من الرحى المقيسة نفسها في رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. ينتهي التاج على المينا عند خط اللثة، حيث يمكن تنظيفه وفحصه، ويبقى ارتباط اللثة بالجذر تحته دون مساس.
كيف يلتصق التاج بسن عولجت جذورها؟
منظر مقرَّب حيث يلتقي الجدار المتبقي بالبناء، من الرحى المقيسة نفسها في رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. أُغلق العاج المقطوع حديثاً فوراً، ثم أُلصق البناء فوقه، ثم أُلصق التاج، بعد سفعه بالرمل وتخريشه وتنظيفه وتهيئته بالسيلان، بهما بإسمنت راتنجي.
كيف يرمّم الأونلاي سناً انكسرت إحدى حدباتها؟
الرحى الأولى السفلية نفسها في كل لوحة، مقطوعة من جهة الخد إلى جهة اللسان عبر جذرها الأمامي، مع اللثة والرباط والعظم من حولها. السن والعظم مرسومان وفق قياسات منشورة، والحشوة القديمة والكسر والأونلاي تبيّن ما يحدث عادةً، لا سنّ مريض بعينه.
افتح الرسم: أونلاي لحدبة مكسورة: يعوّض الحدبة المفقودة، ويُبقي الحدبة القوية، ويُلصق بالكامل
كم من الميناء يُزيل الفينير، وهل يُحدث نوع الخزف فرقاً؟
القاطعة المركزية العلوية نفسها في كل لوحة، مقطوعة من جهة الشفة إلى جهة الحنك، مع اللثة والرباط والعظم من حولها. السن والأنسجة عند عنقها مرسومة وفق قياسات منشورة، والفينيران يبيّنان ما يحدث عادةً، لا سنّ مريض بعينه.
افتح الرسم: فينير خزفي لسنّ أمامية سليمة: لا يُزال من الميناء إلا ما يحتاجه كل خزف
كيف يُعاد بناء سنّ أمامية مكسورة بالبوندنغ، وهل يلزم نحت شيء من السن؟
القاطعة المركزية العلوية نفسها في كل لوحة، مقطوعة من جهة الشفة إلى جهة الحنك، مع اللثة والرباط والعظم من حولها. السن والأنسجة عند عنقها مرسومة وفق قياسات منشورة، والكسر والميناء المخرَّشة والقالب والطبقات تبيّن ما يحدث عادةً، لا سنّ مريض بعينه.
كيف يثبت البوندنغ على سنّ أمامية مكسورة دون شطف الحافة؟
منظر مقرَّب لجهة الشفة في القاطعة المكسورة من رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. لا يُشطف الكسر: يوضع الحمض على الميناء بعده وعلى حافته من الميناء، وتغطي المادة اللاصقة الميناء والعاج معاً، وتمتد آخر طبقة من الميناء نحو ١٫٥ مم على الميناء السليمة وترقّ حتى تتلاشى فيندمج خط الالتقاء.
ماذا يوجد داخل سنّ أمامية أُعيد بناؤها بالبوندنغ؟
منظر مقرَّب للحافة المُعاد بناؤها من رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. وُضعت القشرة الحنكية أولاً على قالب السيليكون في مكان الميناء الحنكية للسن، وتتبع ألوان العاج عاج السن نفسه، وتُكمل طبقة الميناء الأمامية الوجه الأمامي والحافة. والخط المتقطّع هو الكسر الذي تحلّ محلّه.
كيف يلتقي الأونلاي بالسن حيث انكسرت الحدبة؟
منظر مقرَّب للحافة اللسانية للأونلاي من رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. يُنعَّم سطح الكسر حتى يستوي وينتهي بزاوية مستقيمة على السطح الخارجي للسن، على المينا وفوق اللثة، دون شطف. وتحت الإسمنت الراتنجي أُغلق العاج الذي كشفه التنعيم في يوم قطعه.
ما الذي تحت الأونلاي، ولماذا يُغلق العاج ويُملأ الفراغ القديم؟
منظر مقرَّب تحت الأونلاي من رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. حيث تركت الحشوة القديمة فراغاً تحت الجدار من جهة الخد، تملؤه قاعدة من الكومبوزيت بدلاً من قطع مزيد من السن؛ وقد أُغلق العاج تحتها في اليوم نفسه، ويُلصق الأونلاي فوقها بإسمنت راتنجي.
أين ينتهي الفينير الخزفي عند اللثة، ولماذا يبقى على الميناء؟
منظر مقرَّب لحافة الفينير الفلدسباثي عند خط اللثة من رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. تُقطع الحافة المنحنية الخفيفة على الميناء وتنتهي بمستوى اللثة، حيث يمكن تنظيف الطرف ويبقى ارتباط اللثة تحته دون مساس؛ ويُلصق الخزف بإسمنت راتنجي.
كيف يُلصق الفينير الخزفي بالسن؟
منظر مقرَّب عبر منتصف الفينير الفلدسباثي من رسم الخطوات، مع مقياس ٠٫٥ مم. تُخرَّش الميناء الباقية تحت التحضير، ويُعالَج السطح الداخلي للخزف بالسفع الرملي ويُخرَّش بحمض الهيدروفلوريك ويُنظَّف بحمض الفوسفوريك ويُهيّأ بالسيلان، ويجمع بينهما إسمنت راتنجي؛ والفينيرات التي بقي التصاقها على الميناء فشلت أقل بكثير من الملصقة على العاج.
كم يأخذ جسر السن الأمامية المفقودة من السن المجاورة؟
القاطعة المركزية العلوية المجاورة للفراغ، مقطوعة من جهة الشفة إلى جهة الحنك، مع لثتها وعظمها. للجسر التقليدي تُنحت لتاج من ثنائي سيليكات الليثيوم بحافة منحنية عند خط اللثة، فتفقد أكثر من ٤٠ بالمئة من هذا المقطع، ويُغطّى الناب على الجانب الآخر من الفراغ بتاج أيضاً. أما لجسر ماريلاند فيُلصق جناح خزفي واحد على مينائها الحنكية دون نحت شيء.
افتح الرسم: جسر لسنّ أمامية مفقودة: ما يأخذه كل تصميم من السن المجاورة للفراغ
ماذا يتطلّب جسر السن الخلفية المفقودة، وكم يُزال من السنّين المجاورتين؟
ضاحك ثانٍ ورحى ثانية سفليان بجانب رحى أولى مفقودة، مقطوعان طولياً على امتداد القوس ومنظور إليهما من جهة الخد، مع اللثة والعظم. الحافة السنخية بعد الالتئام أخفض وأضيق مما كانت قبل القلع. تُحضَّر السنّان المجاورتان بحافة منحنية بعمق ٠٫٥ مم عند خط اللثة، فتفقد كل منهما نحو ٤٠ بالمئة من تاجها في هذا المقطع ويبقى نحو ١٫٥ مم من العاج فوق اللب الحي. ويربط جسر الزركونيا تاجين بالسن الصناعية عبر وصلات بارتفاع نحو ٣ مم، تحتها فتحات مستديرة للتنظيف.
افتح الرسم: جسر لسنّ خلفية مفقودة: السنّان المجاورتان تحملانه
كيف يبدو جسر ماريلاند من الأمام ومن الخلف؟
ثلاث أسنان أمامية علوية مرسومة وفق قياسات Wheeler، والتيجان إلى الأسفل كما في الفم. من الأمام لا تظهر إلا القاطعة الجانبية الصناعية، والجناح مخفي خلف القاطعة المركزية ومرسوم بخط متقطّع. ومن جهة الحنك يظهر الجناح والوصلة والسن الصناعية قطعة واحدة: يغطّي الجناح معظم الميناء الحنكية للقاطعة المركزية بعيداً عن اللثة والحافة القاطعة ونقطة التماس الأخرى، ولا يُمسّ الناب.
أين ينكسر الجسر الخزفي بالكامل عادةً، وما حجم وصلاته؟
منظر مقرَّب للوصلة بين تاج الزركونيا على الضاحك والسن الصناعية من رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. يبلغ ارتفاع الوصلة هنا ٣٫٣ مم، أي أقصى ما تسمح به هذه التيجان فوق حواف التحضير، وتحتها فتحة مستديرة تترك مكاناً للخيط والفرشاة الصغيرة، وتقع حافة التاج عند اللثة.
كيف تستقر السن الصناعية في الجسر على اللثة، وهل يمكن التنظيف تحتها؟
منظر مقرَّب تحت السن الصناعية من رسم الخطوات، مع مقياس ١ مم. يستقر سطحها السفلي المستدير برفق على اللثة دون أن يضغط عليها، واللثة فوق الحافة السنخية مرسومة بسماكة ٢٫٢ مم، ويرتفع السطح السفلي عند كل جانب تاركاً مكاناً للخيط والفرشاة الصغيرة.
كيف يُثبَّت جناح جسر ماريلاند دون نحت السن؟
منظر مقرَّب للجناح من رسم الخطوات، مع مقياس ٠٫٥ مم. لا يُنحت شيء: تُخرَّش الميناء الحنكية للسن نفسها، ويُلصق عليها بإسمنت راتنجي الجناح الخزفي بعد سفع سطحه الداخلي بالرمل وتخريشه وتنظيفه وتهيئته بالسيلان.
كيف تستقر السن الصناعية في جسر ماريلاند على اللثة؟
منظر مقرَّب عبر القاطعة الجانبية الصناعية، مع مقياس ١ مم. تستقر قاعدتها المستديرة ١ مم داخل تجويف ضحل من اللثة، فتبدو خارجة من اللثة كالسن الطبيعية، ويبقى من اللثة نحو ٢ مم فوق العظم. ويختلف شكلها الدقيق بحسب الحالة.
كيف تفرّق بين تآكل الطحن والحمض والتفريش؟
الطحن والحمض والتفريش القاسي، كلٌّ منها منفرداً على القاطعة المركزية العلوية والرحى الأولى السفلية نفسيهما، مع سطح المضغ بجانب كلّ رحى. لدى معظم الناس مزيج منها، والشكل وحده لا يثبت السبب.
افتح الرسم: ثلاث طرق تتآكل بها الأسنان، والأثر الذي تتركه كلٌّ منها
ما العلاج الذي تحتاج إليه كلّ مرحلة من مراحل تآكل الأسنان؟
أربع درجات منشورة من التآكل على قاطعة مركزية علوية ورحى أولى سفلية، مع العلاج الذي تحتاج إليه كلٌّ منها عادةً. يعتمد العلاج على الفم كلّه، وتحديد السبب يأتي أولاً في كلّ مرحلة.
لماذا يظهر تجويف في وسط الحدبة المتآكلة؟
منظر مقرَّب للحدبة الخدّية في رحى رسم المراحل، مع مقياس ١ مم. قد تنتج هذه التجاويف عن الطحن أو الحمض أو كليهما، وتنغلق القنيّات تحت السطح المتآكل.
كم يُقطع من السنّ المتآكلة لإعادة بنائها بالمركّب؟
منظر مقرَّب للحافة المتآكلة في السنّ الأمامية من رسم المراحل، مع مقياس ١ مم. يبقى الشطف في الميناء، ويُضاف باقي شكل السنّ بالمركّب.
ماذا تعني الأرقام في مخطّط اللثة؟
القراءة هي المسافة من حافّة اللثة إلى موضع توقّف المسبار، ويُظهرها القوس بجانب كلّ مسبار. تُقرأ اللثة السليمة بين 1 و3 ملم ولا تنزف، وهدف العلاج ألّا يبقى جيب أعمق من 4 ملم ينزف ولا جيب بعمق 6 ملم أو أكثر.
كيف يلتئم جيب اللثة بعد التنظيف العميق؟
ينغلق الجيب في الغالب بالتصاق طويل للثة على امتداد الجذر النظيف، مع انكماش بسيط في حافّة اللثة، والعظم الذي فُقد لا ينمو من تلقاء نفسه. وفي المتوسّط صارت الجيوب أقلّ عمقاً بمقدار 1.4 ملم وانغلق نحو ثلاثة من كلّ أربعة بعد 6 إلى 8 أشهر.
ماذا يوجد داخل جيب اللثة؟
منظر مقرَّب لجهة اللسان من الجيب بعمق 5 ملم، مع مقياس 1 ملم. تتوقّف اللويحة والجير قبل العظم: تحتهما التصاق قصير للثة، ثم شريط من الألياف المفقودة، ثم ألياف ما زالت تثبّت السنّ.
هل تلتصق اللثة من جديد بعد التنظيف العميق؟
الموضع نفسه بعد الالتئام، مع مقياس 1 ملم. تلتصق اللثة على امتداد الجذر النظيف بظهارة طويلة لا بألياف جديدة، ويقف المسبار الآن داخل هذا الالتصاق، ويبقى العظم حيث كان.
لماذا يتراكم الجير خلف الأسنان الأمامية السفلية؟
يتكوّن الجير فوق اللثة أكثر ما يتكوّن على جهة اللسان من الأسنان الأمامية السفلية، قرب موضع دخول اللعاب إلى الفم، ويحمل دائماً لويحة حيّة. يزيل التفريش اللويحة، أمّا الجير فيُزال في موعد التنظيف.
ما الذي يحدث أثناء تنظيف الأسنان عند الطبيب؟
يأتي فحص اللثة أوّلاً، ثم تُظهر الصبغة اللويحة، ويزيل رأس الموجات فوق الصوتية الجير، ويزيل التنظيف بالهواء التصبّغات واللويحة والصبغة. تأخذ اللويحة السميكة اللون الأغمق، ولا يدلّ اللون كثيراً على عمرها.
كيف يزيل جهاز الموجات فوق الصوتية الجير؟
منظر مقرَّب عند خطّ اللثة من جهة اللسان، مع مقياس 1 ملم. جانب آخر 1 إلى 2 ملم من الرأس، ممسوكاً بشبه موازاة للسنّ، يفتّت الجير، ولا يتحرّك إلا أجزاءً من مئة من المليمتر.
هل التنظيف بالهواء آمن على الحشوات والتيجان؟
حبيبات مرسومة بمقياسها بجانب خطّ التصاق بعرض 15 ميكرومتراً، مع مقياس 50 ميكرومتراً. كان الإريثريتول والغلايسين أقلّ المساحيق كشطاً للحشوات والتيجان في الاختبارات المخبرية، وحجم الحبيبات وحده ليس السبب.