تخطَّ إلى المحتوى
د. خالد العتيبيطب الأسنان التحفظي · دبي

رسم مقيس

كم من الميناء يُزيل الفينير، وهل يُحدث نوع الخزف فرقاً؟

القاطعة المركزية العلوية نفسها في كل لوحة، مقطوعة من جهة الشفة إلى جهة الحنك، مع اللثة والرباط والعظم من حولها. السن والأنسجة عند عنقها مرسومة وفق قياسات منشورة، والتآكل والشكل المتّفق عليه والفينيران يبيّنون ما يحدث عادةً، لا سنّ مريض بعينه.

فينير لسنّ أمامية متآكلة: يُتّفق على الشكل الجديد أولاً، ثم لا يُزال من الميناء إلا ما يحتاجه كل خزف
فينير لسنّ أمامية متآكلة: يُتّفق على الشكل الجديد أولاً، ثم لا يُزال من الميناء إلا ما يحتاجه كل خزف

ما الذي قيس عنه الرسم

  1. يتبع التحضير المقاربة المعتدلة: إزالة يوجّهها النموذج التجريبي، وحافة منحنية خفيفة بعمق ٠٫٣ إلى ٠٫٤ مم عند الطرف، ونحو ٠٫٤ مم قرب اللثة و٠٫٦ مم نحو الحافة القاطعة لخزف القوالب المقاومة للحرارة، ومسافة قاطعة من ١٫٠ إلى ١٫٥ مم، وحافة حنكية مستقيمة. وحيث يضيف النموذج التجريبي حجماً يبقى معظم سطح السن دون مساس، وتنتهي الحافة المنحنية بمحاذاة اللثة حين تُقطع على بعد نحو ٠٫٥ مم من خيط إبعاد اللثة. Magne وBelser ٢٠٢٢، Biomimetic Restorative Dentistry، المجلد ٢، الصفحات من ٦٢٤ إلى ٦٣٦.
  2. التحضير الذي يوجّهه نموذج تجريبي تشخيصي، لا سطح السن الحالي، يتيح الحفاظ على قدر أكبر من الميناء، ومعه التصاق وميكانيكا حيوية وجمالية أكثر قابلية للتنبؤ، لأن الأسنان المتآكلة أو المتقدّمة في العمر فقدت بالفعل جزءاً من نسيجها. Magne وBelser ٢٠٠٤، Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. DOI
  3. مراجعة لمواد الفينير: يمكن صنع الخزف الفلدسباثي بسماكة أقل من ٠٫٥ مم مع تحضير في الميناء أو دونه، بينما يحتاج ثنائي سيليكات الليثيوم والخزف الزجاجي المقوّى باللوسيت إلى أكثر من ٠٫٨ مم إلا عند الحواف، حيث يمكن أن يرقّ إلى نحو ٠٫٣ مم. وعند الثلث العنقي يقع طرف الفينير بمحاذاة قمة اللثة مع إزالة نحو ٠٫٣ مم. Pini وزملاؤه ٢٠١٢، Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry، مراجعة. DOI
  4. على القواطع المركزية العلوية، أبقت أعماق تحضير حتى ٠٫٣ و٠٫٥ و٠٫٧ مم في الأثلاث العنقية والوسطى والقاطعة سطحَ الالتصاق كله في الميناء، بينما أبقت أعماق ٠٫٦ و٠٫٨ و١٫٠ مم ٢٤٫٤ بالمئة منه فقط. Gao وزملاؤه ٢٠٢٢، Operative Dentistry، دراسة مخبرية. DOI
  5. في ٥٨٠ فينيراً تُوبعت حتى ١٢ سنة، بقيت الفينيرات التي حُصر تحضيرها في الميناء بنسبة ٩٩ بالمئة، بينما كانت الفينيرات الملصقة على العاج أو ذات الحواف في العاج أكثر عرضة للفشل بنحو عشر مرات. Gurel وزملاؤه ٢٠١٣، The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. DOI
  6. في نموذج عناصر محدودة لقاطعة مرمّمة، أبقت الحواف المستقيمة والحواف المنحنية القصيرة عند الحافة القاطعة الإجهاد منخفضاً، ومع التآكل الشديد تحدّ الحافة المستقيمة من امتداد الخزف إلى الجهة الحنكية؛ ويُوصى عموماً بالحواف المستقيمة أو المنحنية القصيرة. Magne وDouglas ١٩٩٩، Quintessence International. PubMed
  7. وجد تحليل بعدي لدراسات مخبرية أن التحضير القاطع بوصلة مستقيمة ترك السن بقوة السن غير المحضّرة، بينما أضعفتها تصاميم الحافة الرقيقة والحافة المنحنية الحنكية. da Costa وزملاؤه ٢٠١٣، The Journal of Adhesive Dentistry. DOI
  8. وجدت مراجعة منهجية وتحليل بعدي لـ ٢٩ دراسة بقاءً مجمّعاً عند ١٠٫٤ سنوات بنسبة ٩٦٫٨١ بالمئة لفينير ثنائي سيليكات الليثيوم و٩٦٫١٣ بالمئة للفلدسباثي، دون فرق بين المادتين، مع معدلات مضاعفات أقل لثنائي سيليكات الليثيوم (المضاعفات التقنية ٦٫١ مقابل ٤١٫٤٨ بالمئة). Klein وزملاؤه ٢٠٢٤، Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. DOI
  9. كانت القواطع المركزية العلوية المتآكلة أقصر من غير المتآكلة بنحو ١ مم، ١٠٫٦٧ مقابل ١١٫٦٩ مم، بقياس ٤٤ سناً مقلوعة. Magne وزملاؤه ٢٠٠٣، The Journal of Prosthetic Dentistry. DOI
  10. الخطوات مرسومة كما يعمل د. خالد: يُتّفق على الشكل الجديد أولاً بنموذج شمعي ونموذج تجريبي يُجرَّب في الفم؛ ويُوجَّه التحضير عبر النموذج التجريبي بأدلة عمق؛ ويُقطع دائماً خط إنهاء بحافة منحنية خفيفة، حتى حيث يضيف الفينير فقط، عند خط اللثة على الميناء؛ وتنتهي الحافة القاطعة بوصلة مستقيمة؛ ثم يُلصق الفينير على الميناء. التآكل والحجم المضاف توضيحيان، وما أُزيل من الميناء مقيس على الرسم مقابل سماكة الميناء المنشورة، واللثة والعظم من الجهة الحنكية مرسومان بشكل تمثيلي.
  11. سماكة المينا الشفوية على ارتفاع ١ و٣ و٥ مم فوق ملتقى المينا والملاط: ٠٫٤٨ و٠٫٨١ و٠٫٩٥ مم. تصوير مقطعي مخروطي لـ ١٦٠٠ سن أمامي علوي لدى مرضى بين ١٨ و٤٠ سنة، Diagnostics ٢٠٢٤، PMC11592583. ويتفق ذلك مع تصوير مجهري مقطعي لعشرين سناً أمامياً وجد مدى من ٠٫٤٦١ إلى ٠٫٩٦٦ مم. كما ترقّ المينا بوضوح مع التقدّم في العمر، فهذه ليست قيماً ثابتة مدى الحياة. DOI
  12. مسافات اللبّ مقيسة بالتصوير المقطعي المخروطي على مئتَي سن: من الحفرة الحنكية إلى حجرة اللبّ ٢٫٢١ مم، ومن الحافة القاطعة إلى اللبّ ٥٫٠٢ مم. Kohok وزملاؤه ٢٠٢٥، PMID 41193532. PubMed
  13. يتبع السن قياسات Wheeler للقاطعة المركزية العلوية: تاج ١٠٫٥ مم، وجذر ١٣٫٠ مم، و٧٫٠ مم شفوياً حنكياً عند التاج و٦٫٠ مم عند العنق، مع أعلى نقاط التحدّب في الثلث العنقي. Nelson، Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion، الطبعة ١١، الجدول ٦٫١.
  14. عند القواطع المركزية العلوية لدى ٨٨ بالغاً سليمي اللثة، غطّت اللثة الميناء بمقدار ١٫٤١ مم، ووقعت قمة العظم على بعد ٢٫٠٥ مم من ملتقى الميناء والملاط، وكانت سماكة اللثة الحرة عند قاعدتها ١٫١٢ مم وسماكة العظم عند القمة ٠٫٤٥ مم. Alpiste-Illueca ٢٠٠٤، The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. PubMed
  15. قاس تصوير مقطعي مخروطي لـ ١٢٠ شخصاً العظم الشفوي فوق القواطع المركزية العلوية بسماكة ٠٫٧٣ و٠٫٦٩ و٠٫٦٠ مم في الأثلاث التاجية والوسطى والقمّية، وكان العظم الحنكي أسمك بفارق واضح. AlTarawneh وزملاؤه ٢٠١٨، Journal of Prosthodontics. DOI

استخدام هذا الرسم

حرّ الاستخدام، بما في ذلك تجارياً، مع الإسناد.

هذا الرسم منشور بموجب رخصة CC BY 4.0. يمكنك إعادة نشره في المقالات والمواد التعليمية والعروض ومعلومات المرضى، مطبوعاً أو على الإنترنت، دون استئذان. والشرط الوحيد أن تنسبه إلى Dr. Khalid Aletaibi وتضع رابطاً إلى هذه الصفحة.

نُشر هكذا عن قصد. فالقياس في هذا الرسم ليس ممّا يعتاد بائعو العلاج نشره، ولذلك يكون نفعه في انتشاره لا في احتكاره.

صيغة الإسناد

فينير لسنّ أمامية متآكلة: يُتّفق على الشكل الجديد أولاً، ثم لا يُزال من الميناء إلا ما يحتاجه كل خزف. Dr. Khalid Aletaibi, CC BY 4.0. https://khalidaletaibi.com/ar/diagrams/veneer-steps

كود التضمين

<figure>
  <img src="https://khalidaletaibi.com/figures/veneer-steps-ar.svg" alt="فينير لسنّ أمامية متآكلة: يُتّفق على الشكل الجديد أولاً، ثم لا يُزال من الميناء إلا ما يحتاجه كل خزف" width="100%">
  <figcaption>
    فينير لسنّ أمامية متآكلة: يُتّفق على الشكل الجديد أولاً، ثم لا يُزال من الميناء إلا ما يحتاجه كل خزف. <a href="https://khalidaletaibi.com/ar/diagrams/veneer-steps">Dr. Khalid Aletaibi</a>,
    <a href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">CC BY 4.0</a>
  </figcaption>
</figure>

اقرأ نص الرخصة كاملاً

كل الرسوم
اتصل بد. خالد مباشرةلمناقشة ما يهمك والإجابة عن أسئلتك