رسم مقيس

ماذا يحدث للسن وللعظم خلال علاج الجذور؟

الرحى الأولى السفلية نفسها في كل لوحة، مقطوعة من جهة الخد إلى جهة اللسان عبر جذرها الأمامي، مع اللثة والرباط والعظم من حولها. السن والعظم مرسومان وفق قياسات منشورة، والمراحل الثلاث تبيّن ما يحدث عادةً، لا سنّ مريض بعينه.

علاج الجذور: تنظيف وإغلاق وحماية، ويمكن للعظم أن يلتئم

ما الذي قيس عنه الرسم

قناتان في الجذر الأمامي كما في الرسم توجدان في ٩٤٫٤ بالمئة من الأرحاء الأولى السفلية، وثلاث قنوات في ٢٫٣ بالمئة، بحسب مراجعة منهجية لـ ٤١ دراسة شملت ١٨٧٨١ سناً. de Pablo وزملاؤه ٢٠١٠، Journal of Endodontics. DOI
الالتهاب عند طرف الجذر مصدره داخل السن: التهاب ما حول الذروة التهاب مزمن في الأنسجة المحيطة بطرف الجذر تسببه عوامل منشؤها لبّ السن، وأولها العدوى داخل قناة الجذر. Nair ٢٠٠٦، International Endodontic Journal، مراجعة. DOI
الملاحظة تحت اللوحة الثانية مأخوذة من دراسة مخبرية على ٤٢ ضاحكاً ثانياً علوياً مقلوعاً، حُمّلت دون كسرها: خفّضت إجراءات علاج الجذور نفسها الصلابة النسبية للسن بنسبة ٥ بالمئة، وخفّضها تجويف إطباقي بنسبة ٢٠ بالمئة، وتجويف يخترق الجدارين المواجهين للأسنان المجاورة بنسبة ٦٣ بالمئة. Reeh وMesser وDouglas ١٩٨٩، Journal of Endodontics. DOI
الملاحظة تحت اللوحة الثالثة: من بين ١٢٦ جذراً عولجت وطرفها ملتهب وتمت متابعتها سنوياً حتى أربع سنوات، ظهرت علامات الالتئام في ١١١ جذراً، أي ٨٨ بالمئة. وكان الالتئام قد بدأ خلال السنة الأولى في ٨٩ بالمئة منها على الأقل، واستغرق الالتئام الكامل أحياناً أربع سنوات. Ørstavik ١٩٩٦، International Endodontic Journal. DOI
موضع خروج القناة: عبر ١٣٣١ جذراً، وقع المخرج الرئيسي للقناة في الأرحاء السفلية على بعد ٠٫٨٠ مم من طرف الجذر وسطياً، وضمن ١ مم دائماً، ولم ينطبق على الطرف تماماً إلا في ٤٠ بالمئة من الأسنان، وحين ينحرف إلى جانب يكون جانب الخد هو الأشيع. Martos وزملاؤه ٢٠٠٩، International Endodontic Journal. DOI
أضيق نقطة في القناة: في تصوير مجهري مقطعي لـ ٥٦ رحى مقلوعة، وفي القنوات ذات التضيّق الواحد، وقعت على بعد ٠٫٧٦ مم وسطياً داخل مخرج القناة. Hu وزملاؤه ٢٠٢٦، BMC Oral Health. DOI
حشو الجذر مرسوم كما يضعه د. خالد: مخروط واحد من الكوتا بيركا ينتهي عند أضيق نقطة في القناة، داخل مادة سدّ بيوسيراميكية تملأ القناة بعده حتى مخرجها. وفي ٣٠٧ أسنان حُشيت بهذه الطريقة في عيادة خاصة وتمت متابعتها ٣٠ شهراً في المتوسط، بلغ النجاح الإجمالي ٩٠٫٩ بالمئة، وتجاوزت مادة السدّ طرف الجذر في ٤٧٫٤ بالمئة منها دون أثر يُعتدّ به على النتيجة. Chybowski وزملاؤه ٢٠١٨، Journal of Endodontics، دراسة بأثر رجعي. DOI
قورنت مواد السدّ البيوسيراميكية، أي سيليكات الكالسيوم المائية، بأنواع مواد السدّ الأخرى عبر ٥٥ تقريراً سريرياً شملت ٥٩١٣ سناً: كانت معدلات النجاح متقاربة، دون زيادة في الألم بعد العلاج. Donnermeyer وزملاؤه ٢٠٢٦، Journal of Dentistry، مراجعة منهجية وتحليل بعدي. DOI
في أسنان كلاب أُحدثت عند أطراف جذورها آفات، أدّت مادة سدّ بيوسيراميكية دُفعت عمداً إلى ما بعد طرف الجذر إلى التهاب أقل وعظم جديد أكثر بعد أربعة أشهر، مقارنةً بمادة سدّ من سيليكات الكالسيوم ذات أساس راتنجي. Elsayed وزملاؤه ٢٠٢٥، Clinical Oral Investigations، دراسة على الحيوان. DOI
مستوى العظم: في تصوير مقطعي مخروطي لـ ١٠٠ موضع رحى سفلية لدى ٢٥ بالغاً، وقعت قمة العظم على بعد ٢٫٠٣ إلى ٢٫١١ مم تحت حافة المينا في الأرحاء الأولى، مع ١٫١٤ إلى ١٫١٩ مم من العظم فوق جهة الخد من الجذر قرب عنقه. Othman ٢٠٢٦، The Saudi Dental Journal. DOI
العظم بعد طرف الجذر: في تصوير مقطعي مخروطي عالي الدقة لـ ١٤٠٠ سن، بلغ العظم في الرحى الأولى السفلية ٤٫٤٥ مم من مخرج القناة الأمامية جهة الخد إلى الصفيحة القشرية جهة الخد، و٥٫٦٣ مم من مخرج القناة الأمامية جهة اللسان إلى الصفيحة جهة اللسان. Porto وزملاؤه ٢٠٢٠، Journal of Applied Oral Science. DOI
الصفيحة القشرية جهة الخد قرب القمة مرسومة من تصوير مقطعي مخروطي للأرحاء السفلية الأولى والثانية، حيث بلغت سماكتها ١٫١ إلى ١٫٤ مم. Sayed وزملاؤه ٢٠٢١، The Saudi Dental Journal. DOI
وأبعد عن القمة، في تصوير مقطعي مخروطي لـ ١٠٠ شخص، بين الضاحك الثاني السفلي والرحى الأولى: بلغت الصفيحة جهة الخد ١٫٩٣ مم على عمق ٤ مم تحت حافة المينا و٢٫٣٦ مم على عمق ٦ مم، وبلغت الصفيحة جهة اللسان ٢٫١٨ و٢٫٠٩ مم. Gupta وزملاؤه ٢٠٢٥، BMC Oral Health. DOI
اللثة مرسومة بسماكة ١٫٢ مم، ضمن مدى ٠٫٨ إلى ١٫٥ مم قيس بالموجات فوق الصوتية على الأسنان السفلية لدى ٢٠٠ رجل سليم اللثة. Eger وMüller وHeinecke ١٩٩٦، Journal of Clinical Periodontology. DOI
السن يتبع وصف الكتب المرجعية للرحى الأولى السفلية لا شكلاً متناظراً: التاج يميل نحو اللسان فوق جذره، وطرف الجذر الأمامي يقع تحت الحدبة الأمامية جهة الخد، وسقف حجرة اللب عند مستوى حافة المينا وأرضيتها في جذع الجذر، والرباط حول الجذر مرسوم بعرض ٠٫٢ مم، أي دون ربع المليمتر الذي تذكره الكتب، داخل بطانة رقيقة من العظم المتراص. Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion، الطبعة الحادية عشرة، وWoelfel's Dental Anatomy.
اختياران في الرسم سريريان لا مقيسان، وكلاهما مرسوم كما يعمل د. خالد. فالفتحة تزيل سقف حجرة اللب كاملاً دون أن تترك حافة فوق قرون اللب، فتظهر مداخل القنوات كلها، وجدرانها تتسع قليلاً وتتوقف قبل أطراف الحدبات. ثم يُعاد بناء السن بكومبوزيت مُلصق يوضع مباشرة فوق مداخل القنوات فيملأ الحجرة والفتحة، ثم بأوفرلاي مُلصق يغطي الحدبات.
سقف حجرة اللب عند مستوى حافة المينا، حيث كان في ٩٧ بالمئة من ١٠٠ رحى سفلية قيست بالأشعة، والمسافة في الرسم من طرف الحدبة الخدّية إلى ذلك السقف، ٦٫٣٦ مم، هي متوسط تلك الدراسة. Deutsch وMusikant ٢٠٠٤، Journal of Endodontics. DOI

استخدام هذا الرسم

حرّ الاستخدام، بما في ذلك تجارياً، مع الإسناد.

هذا الرسم منشور بموجب رخصة CC BY 4.0. يمكنك إعادة نشره في المقالات والمواد التعليمية والعروض ومعلومات المرضى، مطبوعاً أو على الإنترنت، دون استئذان. والشرط الوحيد أن تنسبه إلى Dr. Khalid Aletaibi وتضع رابطاً إلى هذه الصفحة.

نُشر هكذا عن قصد. فالقياس في هذا الرسم ليس ممّا يعتاد بائعو العلاج نشره، ولذلك يكون نفعه في انتشاره لا في احتكاره.

صيغة الإسناد

علاج الجذور: تنظيف وإغلاق وحماية، ويمكن للعظم أن يلتئم. Dr. Khalid Aletaibi, CC BY 4.0. https://khalidaletaibi.com/ar/diagrams/root-canal-steps

كود التضمين

<figure>
  <img src="https://khalidaletaibi.com/figures/root-canal-steps-ar.svg" alt="علاج الجذور: تنظيف وإغلاق وحماية، ويمكن للعظم أن يلتئم" width="100%">
  <figcaption>
    علاج الجذور: تنظيف وإغلاق وحماية، ويمكن للعظم أن يلتئم. <a href="https://khalidaletaibi.com/ar/diagrams/root-canal-steps">Dr. Khalid Aletaibi</a>,
    <a href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">CC BY 4.0</a>
  </figcaption>
</figure>

اقرأ نص الرخصة كاملاً

كل الرسوم

من المجلة

هل إزالة حشوات الأملغم آمنة؟ وما الذي تقوله الأدلة فعلاً
إزالة حشوة أملغم سليمة هي أكبر حدث تعرّض للزئبق في عمرها. إليك ما تُظهره التجارب المعشّاة والمراجعات فعلاً.
هل تحتاج مضادّاً حيويّاً لعدوى سنّيّة؟
تقول الإرشادات إنّ المضادّ الحيوي وحده لا يعالج شيئاً تقريباً هنا. تصريف المصدر هو ما يعالج. لكنّ علامات معيّنة تقلب الجواب، وتحتاج رعاية اليوم نفسه.
هل يمكن تجنّب علاج الجذور؟ ما تستطيعه تغطية اللُّب وما لا تستطيعه
حين يقترب التسوّس من العصب، تحسم حالة اللُّب نوع العلاج لا عمق التجويف. ما تستطيعه التغطية المباشرة، ومتى لا تكفي.