رسم مقيس

كيف يوضع تاج على سن عولجت جذورها وفقدت جدرانها؟

الرحى الأولى السفلية نفسها في كل لوحة، مقطوعة من جهة الخد إلى جهة اللسان عبر جذرها الأمامي، مع اللثة والرباط والعظم من حولها. السن والعظم مرسومان وفق قياسات منشورة، والجدران المكسورة والبناء والتاج تبيّن ما يحدث عادةً، لا سنّ مريض بعينه.

تاج لسن عولجت جذورها وفقدت جدرانها: يُغلق العاج ويُعاد البناء ثم يُلصق التاج

ما الذي قيس عنه الرسم

في مراجعة منهجية لسبع تجارب عشوائية وتجربة مستقبلية واحدة على أسنان معالجة الجذور تابعتها خمس سنوات على الأقل، كان الطوق والجدران المتبقية أهم عوامل بقاء السن وترميمها، ولم تجد معظم الدراسات فائدة من الوتد. Naumann وزملاؤه ٢٠١٨، Journal of Endodontics. DOI
خلصت مراجعة لدراسات مخبرية وحاسوبية وسريرية إلى أن طوقاً من ١٫٥ إلى ٢ مم يحسّن مقاومة الأسنان المعالجة جذورها للكسر، وأن الطوق غير الكامل أفضل من غيابه، وأن النتيجة تكون ضعيفة على الأرجح حين يتعذّر إيجاد أي طوق. Juloski وزملاؤه ٢٠١٢، Journal of Endodontics. DOI
قدّرت مراجعة منهجية وتحليل بعدي لـ ٦٤ دراسة سريرية شملت ٨٠٥١ تاجاً خزفياً بالكامل و٣٥٠٩ تيجان معدنية خزفية بقاءَ تيجان ليثيوم ديسيليكات المصنوعة من قطعة واحدة خمس سنوات بنسبة ٩٨٫٥ بالمئة، ووجدت كسوراً وتشظّياً أقل في التصاميم المصنوعة من قطعة واحدة مقارنة بالمكسوّة بطبقة خزفية. Pjetursson وزملاؤه ٢٠٢٦، The International Journal of Prosthodontics. DOI
يتبع التحضير التوصيات التي جمعتها خريطة أدلة لـ ٧٣ مقالة لتيجان الأسنان الخلفية الخزفية المصنوعة بالحاسوب: تخفيض إطباقي من ١٫٥ إلى ٢٫٠ مم، وحافة منحنية لا تقل عن ١٫٠ مم، وتخفيض محوري من ١٫٠ إلى ١٫٥ مم، وتقارب كلي ١٢ درجة، وزوايا داخلية مستديرة. Deranek وزملاؤه ٢٠٢٥، Journal of Dental Education. DOI
تحمّلت تيجان ليثيوم ديسيليكات بسماكة ٢٫٠ مم دورات تحميل في الماء أكثر بـ ١٧ مرة من تيجان بسماكة ١٫٠ مم، وانكسرت تيجان ٠٫٥ مم من أول دورة، ويقترح الباحثون ١٫٥ مم على الأقل لتيجان الأسنان الخلفية. Dhima وزملاؤه ٢٠١٤، Journal of Prosthodontics، دراسة مخبرية. DOI
الإغلاق الفوري للعاج هو وضع مادة ربط العاج وتصليبها على العاج المقطوع حديثاً مباشرة بعد التحضير، قبل أخذ الطبعة أو المسح؛ ووجدت مراجعة لأكثر من ٣٠ مقالة أنه يعطي على ما يبدو قوة التصاق أفضل وفجوات أقل وتسرّباً بكتيرياً أقل وحساسية أقل. Magne ٢٠٠٥، Journal of Esthetic and Restorative Dentistry، مراجعة. DOI
بالنسبة إلى السيراميك الزجاجي مثل ليثيوم ديسيليكات، وجدت مراجعة منهجية لـ ٨٣ دراسة مخبرية أن التخريش بحمض الهيدروفلوريك ثم السيلان هو أكثر معالجات السطح قبولاً قبل الإسمنت الراتنجي. Tian وزملاؤه ٢٠١٤، Dental Materials. DOI
لدى ١٦٠ رجلاً تمت متابعتهم ٢٦ عاماً، أضرّت حواف الحشوات الموضوعة تحت خط اللثة بصحة اللثة والأنسجة الداعمة، وبدأ الفقد الإضافي في الارتباط ببطء وأمكن رصده بعد سنة إلى ثلاث سنوات من وضع الترميمات. Schätzle وزملاؤه ٢٠٠١، Journal of Clinical Periodontology. DOI
الحالة والخطوات مرسومة كما يعمل د. خالد: رحى عولجت جذورها وفقدت جدرانها، وحُشيت قنواتها كما في رسم علاج الجذور على الموقع (مخروط واحد داخل مادة سدّ بيوسيراميكية، وكومبوزيت فوق مداخل القنوات مباشرة)؛ ثم إغلاق فوري للعاج المقطوع حديثاً، ثم بناء من الكومبوزيت؛ وحافة منحنية عند خط اللثة؛ وتاج من ليثيوم ديسيليكات من قطعة واحدة يُلصق بإسمنت راتنجي تحت الحاجز المطاطي. أما موضع انكسار الجدران فتوضيحي، وقد اختير بحيث يبقى نحو ٢٫٥ مم من السن السليمة فوق الحافة.
المينا تتبع مجموعة قياسات واحدة لهذا السن، من تصوير مقطعي مخروطي لـ ٤٥ رحى أولى سفلية: ١٫٥٨ مم عند طرف الحدبة الأمامية جهة الخد، و٠٫٩٨ مم عند الحفرة المركزية، وهي أرقّ مواضعها. Zhang وزملاؤه ٢٠٢٦، BMC Oral Health. DOI
قناتان في الجذر الأمامي كما في الرسم توجدان في ٩٤٫٤ بالمئة من الأرحاء الأولى السفلية، وثلاث قنوات في ٢٫٣ بالمئة، بحسب مراجعة منهجية لـ ٤١ دراسة شملت ١٨٧٨١ سناً. de Pablo وزملاؤه ٢٠١٠، Journal of Endodontics. DOI
مستوى العظم: في تصوير مقطعي مخروطي لـ ١٠٠ موضع رحى سفلية لدى ٢٥ بالغاً، وقعت قمة العظم على بعد ٢٫٠٣ إلى ٢٫١١ مم تحت حافة المينا في الأرحاء الأولى، مع ١٫١٤ إلى ١٫١٩ مم من العظم فوق جهة الخد من الجذر قرب عنقه. Othman ٢٠٢٦، The Saudi Dental Journal. DOI
الصفيحة القشرية جهة الخد قرب القمة مرسومة من تصوير مقطعي مخروطي للأرحاء السفلية الأولى والثانية، حيث بلغت سماكتها ١٫١ إلى ١٫٤ مم. Sayed وزملاؤه ٢٠٢١، The Saudi Dental Journal. DOI
وأبعد عن القمة، في تصوير مقطعي مخروطي لـ ١٠٠ شخص، بين الضاحك الثاني السفلي والرحى الأولى: بلغت الصفيحة جهة الخد ١٫٩٣ مم على عمق ٤ مم تحت حافة المينا و٢٫٣٦ مم على عمق ٦ مم، وبلغت الصفيحة جهة اللسان ٢٫١٨ و٢٫٠٩ مم. Gupta وزملاؤه ٢٠٢٥، BMC Oral Health. DOI
اللثة مرسومة بسماكة ١٫٢ مم، ضمن مدى ٠٫٨ إلى ١٫٥ مم قيس بالموجات فوق الصوتية على الأسنان السفلية لدى ٢٠٠ رجل سليم اللثة. Eger وMüller وHeinecke ١٩٩٦، Journal of Clinical Periodontology. DOI
السن يتبع وصف الكتب المرجعية للرحى الأولى السفلية لا شكلاً متناظراً: التاج يميل نحو اللسان فوق جذره، وطرف الجذر الأمامي يقع تحت الحدبة الأمامية جهة الخد، وسقف حجرة اللب عند مستوى حافة المينا وأرضيتها في جذع الجذر، والرباط حول الجذر مرسوم بعرض ٠٫٢ مم، أي دون ربع المليمتر الذي تذكره الكتب، داخل بطانة رقيقة من العظم المتراص. Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and Occlusion، الطبعة الحادية عشرة، وWoelfel's Dental Anatomy.
سقف حجرة اللب عند مستوى حافة المينا، حيث كان في ٩٧ بالمئة من ١٠٠ رحى سفلية قيست بالأشعة، والمسافة في الرسم من طرف الحدبة الخدّية إلى ذلك السقف، ٦٫٣٦ مم، هي متوسط تلك الدراسة. Deutsch وMusikant ٢٠٠٤، Journal of Endodontics. DOI

استخدام هذا الرسم

حرّ الاستخدام، بما في ذلك تجارياً، مع الإسناد.

هذا الرسم منشور بموجب رخصة CC BY 4.0. يمكنك إعادة نشره في المقالات والمواد التعليمية والعروض ومعلومات المرضى، مطبوعاً أو على الإنترنت، دون استئذان. والشرط الوحيد أن تنسبه إلى Dr. Khalid Aletaibi وتضع رابطاً إلى هذه الصفحة.

نُشر هكذا عن قصد. فالقياس في هذا الرسم ليس ممّا يعتاد بائعو العلاج نشره، ولذلك يكون نفعه في انتشاره لا في احتكاره.

صيغة الإسناد

تاج لسن عولجت جذورها وفقدت جدرانها: يُغلق العاج ويُعاد البناء ثم يُلصق التاج. Dr. Khalid Aletaibi, CC BY 4.0. https://khalidaletaibi.com/ar/diagrams/crown-steps

كود التضمين

<figure>
  <img src="https://khalidaletaibi.com/figures/crown-steps-ar.svg" alt="تاج لسن عولجت جذورها وفقدت جدرانها: يُغلق العاج ويُعاد البناء ثم يُلصق التاج" width="100%">
  <figcaption>
    تاج لسن عولجت جذورها وفقدت جدرانها: يُغلق العاج ويُعاد البناء ثم يُلصق التاج. <a href="https://khalidaletaibi.com/ar/diagrams/crown-steps">Dr. Khalid Aletaibi</a>,
    <a href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">CC BY 4.0</a>
  </figcaption>
</figure>

اقرأ نص الرخصة كاملاً

كل الرسوم

من المجلة

هل إزالة حشوات الأملغم آمنة؟ وما الذي تقوله الأدلة فعلاً
إزالة حشوة أملغم سليمة هي أكبر حدث تعرّض للزئبق في عمرها. إليك ما تُظهره التجارب المعشّاة والمراجعات فعلاً.
هل تحتاج مضادّاً حيويّاً لعدوى سنّيّة؟
تقول الإرشادات إنّ المضادّ الحيوي وحده لا يعالج شيئاً تقريباً هنا. تصريف المصدر هو ما يعالج. لكنّ علامات معيّنة تقلب الجواب، وتحتاج رعاية اليوم نفسه.
العناية بالأسنان أثناء الحمل: ما هو آمن وما يمكن تأجيله
أشيع سبب لتجنّب الحوامل طبيب الأسنان هو اعتقاد أنّ العلاج غير آمن. والبحوث تقول إنّ هذا الاعتقاد هو المشكلة، لا العلاج.