مراحل زراعة الأسنان بالتفصيل: من الاستشارة الأولى إلى التاج وما بعده

أولاً: هل يمكن الحفاظ على السنّ؟

يبدأ كل حديث عن الزراعة عندي بالسؤال نفسه: هل يمكن إنقاذ السنّ التي لديك؟ فالسنّ الطبيعية، بجذرها والرباط الذي يحيط بها ويخفّف عنها الضغط، تستحقّ الحفاظ عليها متى كان المآل معقولاً. أناقش ذلك معك قبل أن يُطرح موضوع الزرعة أصلاً، وتشرح صفحة هل يمكن إنقاذ هذه السنّ؟ كيف يُوزَن هذا القرار.

وإن تعذّر الحفاظ على السنّ، أو كانت مفقودة من قبل، فهذا هو الطريق من هناك، مرحلةً مرحلة، ومن يتولّى كل جزء منه.

مراحل زراعة الأسنان بالترتيب

1. 1

   فحص الفم كاملاً

   يتحقّق د. خالد أولاً من إمكان الحفاظ على السنّ، ثم يفحص اللثة والإطباق وتاريخك الصحي.

2. 2

   الأشعة ثلاثية الأبعاد وخطة مشتركة واحدة

   يقرأ د. خالد وأخصائي اللثة لدينا والفريق الأشعة المقطعية المخروطية معاً، ويخطّطون الحالة قبل حجز أي موعد.

3. 3

   تصميم السنّ النهائية أولاً

   تحدّد الخطة موضع التاج وكيف سيلتقي بإطباقك، ويصير هذا التصميم المرجع الذي تُنفَّذ الجراحة وفقه.

4. 4

   طعم عظمي أو رفع للجيب الأنفي إن احتاجت الخطة

   يعيد أخصائي اللثة لدينا بناء العظم حيث تُظهر الأشعة أنه أرقّ أو أقصر من اللازم.

5. 5

   وضع الزرعة

   يضع أخصائي اللثة لدينا الزرعة في الموضع الذي يحتاجه التاج النهائي.

6. 6

   الشفاء

   تلتحم الزرعة بالعظم وتتشكّل اللثة حولها، ويتابع د. خالد وأخصائي اللثة لدينا الشفاء معاً.

7. 7

   التاج

   يصنع د. خالد التاج ويركّبه، ثم يتحقّق من الإطباق ومن انطباقه عند خط اللثة.

8. 8

   المراجعات والعناية الدورية

   يتولّى د. خالد مراجعاتك وتنظيفك الدوري، مع أخصائي اللثة لدينا، ما دامت الزرعة في فمك.

التخطيط: الأشعة ثلاثية الأبعاد، والسنّ النهائية تُصمَّم أولاً

قبل حجز أي موعد، نخطّط لحالتك معاً، أنا وأخصائي اللثة لدينا والفريق، من المخطّطات والصور الشعاعية والأشعة نفسها، فلا تُغفَل أي خطوة، ولتستوفي النتيجة النهائية معايير الوظيفة والجمال والمحاكاة الحيوية. وأخصائي اللثة لدينا هو جرّاح الزرع في العيادة نفسها، ونفعل ذلك وجهاً لوجه، وصور أشعتك على الشاشة بيننا.

والأشعة المقصودة هي التصوير المقطعي المخروطي (CBCT)، أي صورة شعاعية ثلاثية الأبعاد تُظهر عرض العظم وارتفاعه، والعصب في الفك السفلي، والجيب الأنفي (الجيب الفكّي) فوق الأسنان الخلفية العلوية، وجذور الأسنان المجاورة. ووجدت مراجعة منهجية عن هذا التصوير في زراعة الأسنان أن جرعة الإشعاع تتفاوت نحو مئة ضعف بين جهاز وآخر، وأن حصر التصوير في المنطقة المراد تخطيطها يخفّض الجرعة كثيراً.^[2]

ثم تأتي الخطوة التي تحدّد كل ما بعدها: تُصمَّم السنّ النهائية أولاً. ففي إطار تلك الخطة المشتركة نحدّد أين يجلس التاج في القوس، وكيف يخرج من اللثة، وكيف يلتقي بالأسنان المقابلة، ويصير هذا التصميم المرجع الذي تُوضَع الزرعة وفقه. وبعبارة بسيطة: تُخطَّط الجراحة على مقاس السنّ النهائية، لا أن تُركَّب السنّ على ما تتركه الجراحة.

وتُنقل الخطة المرسومة على الأشعة إلى الفم بدليل جراحي يُطبع منها. وعبر 2,238 زرعة وُضعت بهذه الطريقة، كان الفارق الوسطي بين الموضع المخطَّط والموضع النهائي 1.2 ملم عند نقطة الدخول و1.4 ملم عند الطرف، ورأى تحليل بعدي ذلك مقبولاً سريرياً في معظم الحالات، ونصح بهامش أمان لا يقلّ عن 2 ملم.^[3] ولهذا يُختار الموضع مع مسافة احتياطية حول العصب والجيب الأنفي وجذور الأسنان المجاورة.

وضع الزرعة، ومراحل الشفاء، ولماذا تختلف مدّتها

يضع أخصائي اللثة لدينا الزرعة، وهي الجزء الصغير الذي يُثبَّت في العظم ويسمّيه كثيرون «المسمار»، في الموضع المتّفق عليه للتاج، ومعها أي طعم عظمي أو رفع للجيب الأنفي تتطلّبه الخطة. فإن كان العظم أضيق أو أقصر من اللازم، فقد يُعاد بناؤه أولاً، وتشرح صفحة طعم العظم الفرق بين طعم صغير يُضاف أثناء وضع الزرعة وإجراء مستقلّ قبلها بشهور. وأبقى على الحالة طوال هذه المرحلة: نراجع الخطة معاً قبل الموعد، ونراجع الشفاء معاً بعده.

ولا يوجد جدول زمني واحد، ولا أحبّ أن أذكر مدّة قبل قراءة أشعتك. فثمّة خياران يحدّدان معظمه. الأول: متى تُوضَع الزرعة، في السنخ مباشرة عند الخلع، أم بعد أن يلتئم الموضع (وتشرح صفحة الزرع الفوري متى يكون الخيار الأول ممكناً). والثاني: متى تبدأ الزرعة بحمل سنّ، فوراً، أو مبكراً، أو بعد فترة شفاء أطول. ونسب البقاء مرتفعة عبر هذه التركيبات، ويبدو أن بروتوكول التحميل يؤثّر في نتيجة الوضع الفوري.^[1] ويتوقّف ما يناسبك منها على عظمك وإطباقك وصحتك العامة ومدى ثبات الزرعة عند وضعها.

وخلال الشفاء تلتحم الزرعة بالعظم، وهي العملية التي يسمّيها أطباء الأسنان الاندماج العظمي. ثم تُشكَّل اللثة حولها بغطاء شفاء صغير، يُسمّى أحياناً «مُشكِّل اللثة»، حتى يخرج التاج منها بشكل طبيعي؛ وبحسب البروتوكول، يُركَّب هذا الغطاء أثناء الجراحة أو في زيارة قصيرة لاحقة.

التاج: حيث يظهر العمل الترميمي

هذا هو الجزء الذي أتولّاه، ووزنه أكبر مما يتوقّعه كثيرون. فحين تصير الزرعة جاهزة، أسجّل موضعها، وأصنع التاج وفق التصميم الذي حدّدته خطتنا، وأتحقّق من التقائه بأسنانك الأخرى عند العضّ والمضغ.

وثمّة تفصيل بالغ الأثر في السنوات المقبلة، وموضعه عند خط اللثة. فينبغي أن يُشكَّل التاج بحيث يمكن تنظيف ما حوله، وألّا يبقى شيء محبوساً تحت اللثة. ففي دراسة سريرية على زرعات التهبت الأنسجة حولها، وُجد إسمنت زائد في 81% من الحالات، وبعد شهر من إزالته زالت علامات الالتهاب من 74% من الزرعات.^[4] وهذا التفصيل من صميم المرحلة الترميمية: شكل التاج، وطريقة تثبيته، والتحقّق من أن شيئاً لم يُترَك خلفه. وتُثبَّت تيجان الزرعات لدينا عادةً ببرغي على الزرعة بدلاً من الإسمنت، فلا يبقى إسمنت تحت اللثة.

بعد التاج: العناية في السنوات المقبلة

لا تُصاب الزرعة بالتسوّس، لكن اللثة والعظم حولها قد يلتهبان: ويُسمّى ذلك «التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة» ما دام مقتصراً على اللثة، والتهاب ما حول الزرعة حين يبدأ الالتهاب بالنيل من العظم. وقد خلص تحليل بعدي لبرامج العناية الدورية إلى أن علاج الزرعة لا ينبغي أن ينتهي بوضعها وتركيب تاجها. واقترح مراجعات كل 5 إلى 6 أشهر على الأقل تُكيَّف بحسب خطورة كل شخص، ونبّه إلى أن المشكلات قد تحدث حتى مع العناية الدورية.^[5]

ولذلك تنضمّ الزرعة إلى زياراتك المنتظمة، بمراجعات وتنظيف أتولّاها مع أخصائي اللثة لدينا. وفي البيت، نظّف حولها كل يوم بعناية لا تقلّ عن عنايتك بأسنانك، بما في ذلك ما بين الأسنان، وإن نزفت اللثة أو تورّمت، أو شعرت بأن التاج يتحرّك، فاحجز زيارة قبل موعد مراجعتك التالية.

وخطة واحدة يتشاركها كل من ينفّذها هي كيف يخطّط فريقنا الحالة معاً. وإن كنت ما زلت تفكّر في ما إذا كانت الزرعة مناسبة لك، فصفحة زراعة الأسنان تقارنها بالحفاظ على السنّ وبالجسر. وفي كل الأحوال، تبدأ الخطوة الأولى بحديث وفحص، ويُخطَّط كل ما بعدها معك.